完善考核機(jī)制提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量

朱 偉孫曉春 谷俊俠

（江蘇大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212013）

完善考核機(jī)制提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量

朱 偉*孫曉春 谷俊俠

（江蘇大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212013）

考核機(jī)制；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)；教學(xué)質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)工作的重要組成部分，也是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、觀察、解決問題能力以及創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，尤其是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)，決定了實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)專業(yè)教學(xué)中的重要地位，高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才的必要保證。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的需要，我校自2002年成立了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，并改變原來實(shí)驗(yàn)課程附屬于理論課的形式，將檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立開設(shè)，在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、科學(xué)研究興趣及創(chuàng)新思維能力等方面取得了很好的效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核又是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，必須建立一套能全面反應(yīng)學(xué)生綜合水平，有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力等綜合能力的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核模式。為適應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革，我們也相應(yīng)的改革實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，并取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)將我們的做法和體會(huì)總結(jié)如下。

1 原有實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核模式的弊端

長期以來人們往往重視理論知識(shí)，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)定位于輔助教學(xué)，只重視考理論而不重視實(shí)驗(yàn)考核。實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核模式將實(shí)驗(yàn)課成績在總成績中所占的比例定為20%左右，評(píng)定實(shí)驗(yàn)成績的具體辦法為：實(shí)驗(yàn)課學(xué)生的到課情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績及學(xué)生的課堂表現(xiàn)等[1]。這種考試模式不僅造成重理論、輕實(shí)驗(yàn)的誤導(dǎo)，且學(xué)生的創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)受到嚴(yán)重阻礙。主要存在以下弊端：①學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課缺乏興趣，到課率低。②學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的目的不明確，單純地為實(shí)驗(yàn)報(bào)告而做實(shí)驗(yàn)。只要完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告又無缺席就能獲得好的成績，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)報(bào)告的抄襲情況嚴(yán)重，不注重動(dòng)手能力的培養(yǎng)，學(xué)生成績難以體現(xiàn)學(xué)生的實(shí)踐能力。③對學(xué)生的成績評(píng)定缺少客觀性，無法體現(xiàn)學(xué)生的真實(shí)水平。④不同的帶教老師可能對學(xué)生的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不同，難以評(píng)價(jià)教師對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。教師對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)掌握情況也不甚明了。⑤不能充分發(fā)揮學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的積極性和主動(dòng)性，對實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)思路不關(guān)心，對操作或?qū)嶒?yàn)結(jié)果不能正確分析，達(dá)不到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的預(yù)期目標(biāo)。⑥考核方式單一，不能體現(xiàn)學(xué)生的動(dòng)手操作能力及解決實(shí)際問題的能力。

為了適應(yīng)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維能力，必須建立一個(gè)較為完善的實(shí)驗(yàn)考核體系。

2 實(shí)行實(shí)驗(yàn)單獨(dú)開課必須改革實(shí)驗(yàn)考核方法

從2001年開始，為了適應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的需要，配合學(xué)分制的實(shí)行，我校成立了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，改變了以往實(shí)驗(yàn)課附屬于理論課由各個(gè)教研室分管的形式，由實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心統(tǒng)一實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程實(shí)行單獨(dú)開課，實(shí)驗(yàn)課具有獨(dú)立的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱及學(xué)分，實(shí)驗(yàn)課和理論課同等對待。對檢驗(yàn)五年制本科學(xué)生開設(shè)《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)》課程，共443學(xué)時(shí)，合計(jì)29.5學(xué)分，分4個(gè)學(xué)期完成，具體學(xué)期、學(xué)時(shí)分配情況見表1。改革以后，老師和學(xué)生都重視了實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果有了明顯的改觀，學(xué)生的綜合實(shí)踐能力及創(chuàng)新思維能力得到了提高。然而，原有的實(shí)驗(yàn)考核體制已不能適應(yīng)新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，甚至阻礙了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，必須建立理想的實(shí)驗(yàn)考核體系，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)新精神，并合理地評(píng)定學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ΑＨ欢趪鴥?nèi)各高校沒有統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)考核模式，為了更為客觀地綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)水平，促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力的提高，我們初步建立了適合于我院實(shí)際情況的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的綜合考核體系，從而促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與考核相結(jié)合，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。見表1。

3 實(shí)驗(yàn)考核測評(píng)指標(biāo)體系的建立

在充分體現(xiàn)“以學(xué)生為本”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核理念，培養(yǎng)和提高學(xué)生的實(shí)踐能力、綜合能力和創(chuàng)新能力的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核模式改革指導(dǎo)思想指導(dǎo)下，努力建立一個(gè)多種考核方式和綜合考核方式相結(jié)合，構(gòu)建一個(gè)科學(xué)、合理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核測評(píng)指標(biāo)體系。該實(shí)驗(yàn)考核模式以考核學(xué)生動(dòng)手能力和綜合分析運(yùn)用能力為主，學(xué)生平時(shí)考核與期末考試相結(jié)合，操作技能考核與筆試考試相結(jié)合，突出學(xué)生設(shè)計(jì)能力和動(dòng)手能力，客觀反映學(xué)生掌握知識(shí)的全面性和綜合能力。實(shí)驗(yàn)總成績評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：實(shí)驗(yàn)成績＝平時(shí)成績×20%＋綜合技能考核×30%＋綜合筆試考試×50%

3.1 平時(shí)成績

平時(shí)成績的評(píng)定參考尹立蘋等[2]報(bào)道的方法，主要考核學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的操作技能、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析與討論等方面的能力。主要包括實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及紀(jì)律衛(wèi)生等方面。平時(shí)成績評(píng)價(jià)如表2所示。

3.2 綜合技能考核

操作技能考核一般安排在期末課程結(jié)束后進(jìn)行，主要考核學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的掌握情況，考核采用PBL（Problem-Based Learning）方式[3]，以臨床病例分析為中心，結(jié)合做過的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提出問題，學(xué)生根據(jù)老師的問題自己確定實(shí)驗(yàn)方案、選擇實(shí)驗(yàn)儀器及試劑，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、再根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床資料綜合給出實(shí)驗(yàn)室診斷意見，并發(fā)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告，最后由指導(dǎo)教師給出考試成績，這部分主要考核學(xué)生對一學(xué)期課程的綜合掌握和運(yùn)用能力，也是進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生開展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的重要途徑。

3.3 綜合筆試考試

在每學(xué)期課程結(jié)束后對一學(xué)期的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行綜合測評(píng)，考核內(nèi)容是本學(xué)期所學(xué)的所有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如第八學(xué)期考核內(nèi)容為臨床血液學(xué)及其檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)及其檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)及其檢驗(yàn)、臨床診斷儀器學(xué)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)，將這些內(nèi)容以筆試形式綜合出一份試卷，年級(jí)所有學(xué)生同一試卷、同一時(shí)間考試，主要考核學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課程的綜合掌握情況，包括對實(shí)驗(yàn)課中的難點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)、基本原理、重要實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)流程設(shè)計(jì)等掌握情況，全面反應(yīng)學(xué)生對本門課程的學(xué)習(xí)效果，也是評(píng)價(jià)教師對實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果的一種有效措施。綜合筆試可以充分反應(yīng)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的全面掌握情況，對平時(shí)成績及操作考試所不能涵蓋的內(nèi)容進(jìn)行全面考核。例如考題：請?jiān)O(shè)計(jì)用一份已知“A”型的全血鑒定一份未知全血的ABO血型的實(shí)驗(yàn)方案，這就全面考核了學(xué)生對ABO血型的基本理論掌握程度及實(shí)驗(yàn)技能，包括ABO血型正反定型和交叉配血。這種實(shí)驗(yàn)在平時(shí)實(shí)驗(yàn)課上一般是不會(huì)做的，但學(xué)生只要掌握了實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容就能很容易的完成。另外，綜合筆試更能客觀地評(píng)價(jià)每個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況，對不善于寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告或期末操作考試有失誤的學(xué)生給予客觀評(píng)價(jià)的機(jī)會(huì)，也對不同教師給予學(xué)生平時(shí)成績或操作考試打分標(biāo)準(zhǔn)不致的一種糾正。對我院2007級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)五年制本科生檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)114個(gè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績分析發(fā)現(xiàn)，僅用平時(shí)成績和操作考核成績不能全面反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，成績分布不成正態(tài)分布，學(xué)得好與不好從成績上不能完全反應(yīng)出來，而采用我們現(xiàn)在的考核方法就能很清楚的反應(yīng)出學(xué)生的整體情況（圖1）。

表1 《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)》學(xué)期、學(xué)時(shí)分配情況

表2 平時(shí)成績評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

圖1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)成績分布

4 實(shí)施效果分析

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才教養(yǎng)的重要實(shí)踐性環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神和科學(xué)素養(yǎng)等方面具有理論教學(xué)不可替代的作用。為了提高實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)效果，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，將實(shí)踐環(huán)節(jié)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中，注重學(xué)生自我設(shè)計(jì)、綜合應(yīng)用和實(shí)踐內(nèi)容的創(chuàng)新，我院己將實(shí)驗(yàn)從理論課中分離出來，自成系列，獨(dú)立設(shè)課為“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)”，并設(shè)立了單獨(dú)學(xué)分。除規(guī)定的必修學(xué)分外，提倡學(xué)生自選1～2個(gè)學(xué)分的實(shí)驗(yàn)，以真正提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ΑＶ鸩浇⒂杀刈龌A(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、選修提高性實(shí)驗(yàn)和綜合性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)組成的開放教學(xué)體系，繼續(xù)增加設(shè)計(jì)性、綜合性和自主性實(shí)驗(yàn)的比例，綜合性、設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)比例提升到40%以上。實(shí)驗(yàn)考核對學(xué)生來說是衡量其掌握技能的重要尺度，對教師來說又是反饋教學(xué)效果的手段之一，為了改變學(xué)生動(dòng)手能力差以及高分低能的狀況，更為客觀地綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)水平，我們初步建立了適合于我院實(shí)際情況的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的綜合考核體系，從而促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與考核相結(jié)合，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)過初步的實(shí)踐與評(píng)估，我們認(rèn)為本實(shí)驗(yàn)考核模式與成績評(píng)定體系不僅加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理與考核規(guī)范，而且使實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)更加科學(xué)、客觀，提高了學(xué)生對檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)興趣，對每一個(gè)環(huán)節(jié)引起了足夠的重視。對培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，提高實(shí)驗(yàn)基本技能、動(dòng)手能力及創(chuàng)新思維能力均起著積極的促進(jìn)作用。本實(shí)驗(yàn)考核模式初步建立，仍然有許多不完善之處，我們將在今后教學(xué)實(shí)驗(yàn)中進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)使之改進(jìn)與完善。

[1]王國英,張軍,徐志喜,等.寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核改革及其效果[J].中國病原生物學(xué)雜志,2011,6(2):157-158.

[2]尹立蘋,劉雁紅,韓聰.高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核模式的研究與探索[J].實(shí)驗(yàn)科學(xué)與技術(shù),2009,7(5):73-75.

[3]丁肖華,張婧婧,趙慶偉,等.PBL在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中的實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,4(1):9-10.

R446.1

A

1671-8194（2011）36-0465-02

江蘇大學(xué)教學(xué)改革與研究項(xiàng)目

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