改進宮腔吸引管清洗方法的效果觀察

黃 湛

浙江省杭州市蕭山區計劃生育指導站(311201)

筆者在工作中發現對人工流產吸引管的清洗存在較大問題。因為人工流產吸引管細長，用普通自來水沖洗，常肉眼可見血液殘留，這勢必影響滅菌效果，為受術者帶來感染隱患。本站于2011年2月運用加酶超聲波清洗并增加清洗流程，取得較好效果，介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料

本站門診手術室剛使用過的有明顯血液污染的宮腔吸引管，長度為24.5cm，內徑分別為6mm、7mm、8mm，剔除銹跡明顯的器械。多酶清洗劑為浙江省杭州施康公司生產。超聲清洗機為美國BRANSON，型號B8510R－DTH。

1.2 方法

將手術用畢的人工流產吸引管按兩種方式清洗。一為普通自來水清洗，由手術醫生在流動自來水下，用專用毛刷貫通刷洗吸管內外壁，直至無血液流出，瀝水擦干取樣;二為改進后方法，先按改進前方法清洗一遍，再將器械放入含1∶200多酶清洗液的超聲清洗機中，溫度控制在40℃，脫氣5分鐘，超聲10分鐘，取出后更換專用刷在流動自來水下貫通刷洗數次，瀝水擦干取樣。檢測用單盲法，清洗人員不知此試驗的實施。

1.3 檢測方法

采用珠海貝索生物技術有限公司的便隱血試劑。洗凈雙手，取一次性小棉簽，滴上顯色劑A液2滴，涂擦宮腔吸引管頭端小孔和尾端小孔內壁直至內腔1.5cm，再滴上B液2滴。在2min內判斷結果:立即產生深藍色為(++++);10s產生深藍色為(+++);1min內產生紫紅色為(++);1～2min才漸漸產生淡紫紅色為(+);2min內無顏色反應為(－)。

1.4 統計學處理

采用秩和檢驗。

2 結果

經統計學檢驗顯示兩種方法結果差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 不同清洗方法隱血測試結果

3 討論

在醫療工作中，手術器械的滅菌質量是保證手術成功，防止并發癥的一個重要因素［1］。而滅菌前的清洗效果直接影響到滅菌效果。徹底的清洗可去除70%的細菌，如果清洗不徹底，殘留的血液炭化，在微生物表面形成生物膜，影響蒸汽的穿透，造成滅菌失敗，對手術安全造成隱患。對手術器械本身而言，血液炭化產生的結晶及有機物中的成分可腐蝕器械表面涂層，使器械銹蝕［2］。消毒供應管理規范要求:目測和借助放大鏡檢查，清洗后器械應光潔，無殘留物、無血漬、污漬和水垢，器械表面包括關節齒牙等不得有銹斑，不合格器械應退回重新處理。因而清洗過程的規范化和清洗后的評價都非常重要。目前采用的隱血試驗是普遍使用的一種檢測清洗效果的簡單、有效、快速、客觀的手段。

宮腔吸引管由于其本身結構的特殊性，管腔細長，且管腔開口在側面，其盲端凹陷處易積血，且清洗刷難以到達，影響清洗效果。我們應用多酶清洗液，利用酶的催化作用，可分解器械上殘留的血液、體液、組織蛋白，使其溶解松動，然后用超聲波振動，直接作用于松動的血液、體液、組織物，使其變為微小的顆粒，通過流動水沖洗，與器械分離而達到徹底清洗的目的［1］，特別適用于手工清洗無法到達的部位。

通過多酶超聲清洗方法的運用，也增加了清洗流程，將清洗過程分為手洗—機洗—再手洗三步，改變了以往如遇到清洗不合格的器械，只能通過檢出重復刷洗的方法制約，會較多地受到檢查者和清洗者的責任心等主觀人為因素的影響，不能從客觀上控制。此清洗方式的改進，使難洗的宮腔吸引管的清洗效果得到明顯改善，值得臨床運用。但同時也提示，單純依靠此方法仍沒有達到百分百的合格率，仍有需提升的空間，這需要在清洗設備、人員管理、檢查制度等各方面進一步探索改進，防止不合格器械進入滅菌程序。

1 張紅玲.超聲清洗機洗滌效果及分析［J］.中華醫院感染學雜志，2003，13(9):847－848.

2 王洪海，杜麗萍，王新華，等.管腔類金屬器械清洗方法的改進［J］.中華醫院感染學雜志，2006，16(9):1030－1031.