建筑工地未婚男性青少年生殖健康知識、態度及行為研究

龐 成 周 猷 趙銀珠 侯麗艷 程怡民

1.北京協和醫學院研究生院(100730);2.國家人口計生委科學技術研究所

聯合國將年齡介于15～24歲之間的人界定為青少年［1］。青少年生殖健康是全球生殖健康研究領域中的一個重點。據2005年全國1%抽樣調查數據推算，我國有15～24歲的未婚青少年1.61億［2］。隨著我國經濟的發展，流動人口的數量急劇升高。其中以男性占絕大部分，且多為青壯年［3］，特殊的性別比和年齡構成比導致生殖健康問題較為突出［4］。流動人口的生殖健康知識及態度決定其本身的健康。為了解流動人口中未婚男性青少年生殖健康知識現狀和態度，本文進行了相關知識態度研究。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為成都市建筑工地流動人口中年齡15～24歲的未婚男性青少年。

1.2 方法

采用自行設計的調查問卷，于2008年7～12月在成都市選取了2個規模較大的建筑工地作為現場，匿名自愿的前提下實施問卷調查。問卷內容包括:人口學特征、生殖健康相關知識、性行為及態度等情況。避孕及生殖健康知識共有16題，回答正確＜10題為不及格，≥10題為及格。本研究共調查合格對象650例，拒絕調查者3名，拒訪率0.46%，回收有效問卷647份。

1.3 統計分析

采用EpiData3.0建立數據庫，應用 SPSS16.0軟件進行描述性分析、多因素logistic回歸分析。

2 結果

2.1 人口學特征

647名調查對象年齡中位數為21(17～24)歲;首次外出打工年齡最小為15歲，≤20歲者590人(91.2%);在本廠連續工作≤3個月者388人(60.0%)，64.3%的人來成都的時間≤1年;文化程度小學及以下占19.6%，初中占65.4%，高中及中專占13.6%，大專及以上占1.4%。

2.2 避孕及生殖健康知識情況

16題中回答正確≥10題的僅有193人，占29.8%，＜10題的有454人，占70.2%。在生殖與避孕知識方面，24.6%的人知道月經期間停服避孕藥不會導致妊娠，29.4%的人知道緊急避孕不是一種常規的避孕方法，47.8%的人沒有意識到一次無保護的性行為就可能妊娠，49.3%的人不知道安全套破裂時緊急避孕藥可作為備選避孕方法，55.2%不知道人工流產不是一種主要的避孕方法，56.7%的人不知道人工流產會影響婦女今后妊娠，61.1%的人不知道安全期避孕不是有效避孕方法，61.5%的人不知道體外射精不是一種有效的避孕方法。在艾滋病和性病知識方面，36.5%的人意識到雙方都只有1個性伴侶時會降低艾滋病病毒(HIV)感染的可能性，46.7%的人不知道表面健康的人也可能是HIV攜帶者，47.9%的人不知道堅持正確使用安全套能降低HIV感染風險，51.5%的人不知道與艾滋病患者共同用餐不會感染HIV，55.2%認為蚊蟲叮咬能傳播HIV，60.0%認為性生活后沖洗陰道就可以避免患生殖系統疾病。

2.3 生殖健康知識得分的影響因素

將本次知識問卷得分的結果作為因變量(不及格和及格)，及格設為0，不及格設為1。引入的自變量有年齡、文化程度、有無性生活史、在本工地連續工作時間(以3個月為界)、是否現在有性伴、是否與性伴住在一起。多因素logistic分析發現:沒有性生活史的人生殖健康知識得分低;年齡大(連續變量)、受教育水平高(等級變量)、在本工地連續工作時間長(以3個月為界)是保護因素。

表1 生殖健康知識得分logistic回歸結果

2.4 有關生殖健康問題的態度

有73.0%的人認為應該向未婚青少年發放免費安全套，32.5%的人不能與親朋好友自由談論性和生殖健康的話題，42.5%的人不能與醫生自由談論性和生殖健康話題，34.8%的人拒絕與患性病的同事交往，28.3%的人要求將患性病的同事趕出工廠;50.2%的人拒絕與感染了HIV的同事交往，41.0%的人要求將感染了HIV的同事趕出工廠。

2.5 生殖健康行為

202人有過性生活，占 31.2%(202/647)，133人現在有性伴，占20.6%(133/647)，有25人與性伴住在一起，占3.9%(25/647)。在過去的3個月，有性行為者73人，占11.3%(73/647);在過去3個月內，有13人和多個性伴侶發生性關系，占所有回答者的17.8%(13/73)。有23人曾經尋求商業性行為，占11.3%(23/203);在最近3個月內，有9人曾尋求商業性行為，占所有回答者的39.1%(9/23);有4人在進行商業性行為時未使用安全套，占44.4%(4/9)。過去一年中有15人使女友意外妊娠，均行人工流產。

3 討論

流動人口的生殖健康知識及態度決定其本身的健康。本次調查中，70.2%的研究對象生殖健康知識沒有及格，表明建筑工地流動人口未婚男性青少年生殖健康知識水平相對較低。文化程度低是生殖健康知識得分低的主要危險因素，與國內其他研究結果［5］一致。在本工地連續工作時間＜3個月的人生殖健康知識得分低，可能與其尚未充分融入群體，不能和他人充分交換信息有關。調查還發現，沒有過性生活的人生殖健康知識得分低，該人群第一次性生活時發生不良性行為的可能性增加，應加強這一人群的宣傳教育。

本次研究中，對于口服避孕藥的使用、緊急避孕藥的注意事項，以及多性伴的風險這三個方面的知識回答正確率最低。研究對象錯誤認為傳統的方法(安全期避孕、體外排精)能有效避孕;使用安全套避孕者堅持每次都使用比例低，未意識到一次無保護的性行為就可能導致妊娠;不知道緊急避孕可以在安全套破裂后進行補救;也未認識到人工流產的嚴重后果，認為人工流產是有效避孕方式的比例很高。這些知識的缺乏直接導致了采用傳統避孕措施的比例以及人工流產率的升高。所以計劃生育服務部門應在流動人口集中場所，加強正確避孕方法的宣傳，尤其糾正“傳統避孕措施也能有效避孕”的誤區，降低人工流產率。同時應加強免費安全套的發放，滿足研究對象獲取免費安全套的愿望，減少因僥幸心理而發生的無保護性行為。結果還發現，研究對象無法寬容地對待性病、艾滋病感染者，即使是同事，歧視依然存在。應采取一系列措施提高他們對性病、艾滋病的正確認識。

我國流動人口中，男性流動人口占絕大部分，而田愛平等［6］研究顯示，未婚人群(平均年齡男性20.27歲，女性18.90歲)對生殖保健知識的了解率明顯低于已婚人群，與本研究多因素分析的結果一致。因此，在流動人口中進行生殖健康知識的教育時，尤其要加強對未婚男性青少年流動人口的教育。

1 United Nations.World programme of action for youth［EB/OL］.［2011－05－20］.http://www.un.org/esa/socdev/unyin/documents/wpay2010.pdf.

2 國家統計局.2005年全國1%人口抽樣調查數據［EB/OL］.［2011－02－01］.http://www.ststs.gov.cn/tjsj/ndsj/renkou/2005.

3 藺秀云，方曉義，林丹華，等.北京市農村流動人口的HIV/STD高危性行為和知識分析［J］.中國艾滋病性病，2006，12(05):426－428.

4 任先云，薄福寶，云中平，等.呼和浩特市流動人群艾滋病知識、態度和行為調查分析［J］.疾病監測，2008，23(09):568－570.

5 邱紅，李晶華，劉紅軍.流動人口生殖健康現狀分析及對策研究［J］.醫學與社會，2011，24(04):29－31.

6 田愛平，律淑芬，瞿麗.成都市流動人口生殖保健需求服務現狀調查［J］.中國計劃生育學雜志，1999，7(5):211–213.