中西醫結合方法治療57例青春期功能失調性子宮出血

何 軼 孟海燕 王碧霞 王慶芳

（廣東省東莞市虎門醫院，廣東 東莞 523900）

青春期功能失調性子宮出血，又簡稱為青春期功血（JUB）[1]，是處于青少年時期的女性在月經初潮后出現的異常子宮出血，是因卵巢性激素分泌調節機制不完善引起的。JUB有無卵性和排卵性兩種類型，其中前者對女性的健康危害很大，非常嚴重者甚至會出現失血性休克[2]、失血性貧血，更嚴重者甚至危害女性患者的生命，而且多數的JUB都屬于無排卵性功血。東莞市虎門醫院2009年6月至2010年12月采用中西醫結合方法治療了青春期功能失調性子宮出血患者57例，取得了很好的效果，現將其情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月至2010年12月東莞市虎門醫院中西醫結合門診收治了青春期功能失調性子宮出血患者114例，其年齡為11～20歲之間，其中，11～13歲的患者20例，14～16歲的患者54例，17～20歲的患者40例，出血時間5～70d不等，病程長短為15d～27個月不等，患者主要癥狀：月經周期出現紊亂現象、行經期加長、淋漓不斷如漏或經量過多如崩。將其隨機分為兩組，一組為治療組，一組為對照組，每組患者57例，兩組間患者年齡、病情、病程等情況比較，P＞0.05，差異無顯著性，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用西醫方法治療，出血多的患者給予倍美力，口服，1.25g/d，6h一次，每3d藥量減1/3直至每日0.625g，堅持服用20d。最后7d加服安宮黃酮體10mg；出血量少的患者1.25g/d，12h一次，3d后降為0.625g/d，每日1次，堅持服用20d，最后7d加服安宮黃酮體10mg。

治療組：采用中西醫結合治療，西醫治療方法同對照組。西醫方法：黃芪30g，煅龍骨10g，白術10g，生地炭15g，煅牡蠣10g，補骨脂10g，杭芍15g，海螵蛸30g，地錦草15g，茜草10g，黑芥穗10g。每日服用1劑，每劑煎2次，分早晚兩次服用。當患者止血后服用春血安膠囊（國藥準字z12020211） 每次4粒，每日3次，如果患者癥狀比較嚴重可酌情加大藥量。

1.3 療效判定

痊愈：停藥后連續3個月經周期、經期、經量等恢復正常，自覺癥狀完全消失，血色素在100g/L以上，BBT呈雙相；顯效：月經周期基本恢復正常，經期較長為7～10d，月經量基本正常或減少一半，自覺癥狀基本消失，血色素為80～100g/L；有效：月經周期經期、月經量減少l/3，部分自覺癥狀明顯改善，血色素在80班以上；無效：月經周期、經期、經量等均無變化，自覺癥狀無改善。

1.4 統計學處理

將所得數據錄入SPSS12.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間對比采用χ2檢驗，計量資料采用（均數±標準差）表示，組間對比采用t檢驗。取95%可信區間，P＜0.05時，差異有統計學意義。 2 結 果

采用中西醫結合治療組患者57例，痊愈34例，顯效10例，有效5例，總有效率為85.96%。單純西醫治療組患者57例，痊愈11例，顯效8例，有效8例，總有效率為47.37%。中西醫結合治療組明顯優于單純西醫治療組，其總有效率比較，差異較大，經統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 治療組與對照組患者的療效比較[n（%）]

3 討 論

功能失調性子宮出血，是一種異常的子宮出血情況，多由于卵巢性激素分泌的調節機制異常[3]，并非由器質性疾病。青春期功能失調性子宮出血，是一種由下丘腦-垂體-卵巢軸激素的反饋系統調節機制不成熟[4]，導致卵泡生長，但無排卵情況。其臨床表現為月經周期紊亂、出現不規則的陰道出血情況，出血量多少不一。臨床治療時，可使用性激素、前列腺素酶抑制劑、刮宮、調整周期、誘發排卵等方法。 祖國醫學中，青春期功能失調性子宮出血屬于室女“崩漏”范疇[5]。認為此類患者腎精不足，腎氣未充，導致天癸不足[6]。因此，在治療過程中，應該以補腎益氣、止血固充為主要方法。在《丹溪心法附余》中，認為此疾病應以“復舊，澄源和塞流”為原則，進行標本兼治。因此，東莞市虎門醫院在藥方中，加入黃芪、白術、煅龍骨、煅牡蠣、生地炭、杭芍、海螵蛸、茜草、補骨脂、地錦草、黑芥穗等，為患者進行溫腎健脾。其中黃芪和白術，能夠補腎健脾，益氣固充；補骨脂能沖脾氣足，止經血；生地炭能滋陰養血；煅牡蠣和煅龍骨，均可收斂止血；茜草能止血化瘀；海螵蛸可固充止血。諸藥合用，具有較高的止血效果，并能補足腎氣。

東莞市虎門醫院采用中西醫結合的治療方法為患者治療，其中西醫能夠迅速地控制患者的出血情況，中醫能夠標本兼治，兩者使用，具有很好的效果。經數據處理，采用中西醫結合治療組的患者，總有效率為85.96%，與單純使用西醫治療的患者組（47.37%）總有效率更高，經統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

總之，采用中西醫結合的方法治療青春期功能失調性子宮出血具有較好的療效。但是，其治療仍存在一定問題，其對不同年齡的患者無劃分標準，并且缺乏統一的規范。因此，對中藥治療青春期功能失調性子宮出血有待進一步的研究，使其在臨床應用可更廣泛地推廣。

[1] 李有田,李洋,荊莉華,等.中藥止血靈治療青春期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].遼寧中醫雜志,2007,34(10):235-236.

[2] 楊東霞,曲凡,馬文光,等.中西藥結合治療青春期功能失調性子宮出血89例[J].中國婦幼保健,2007,22(25):1555-1556.

[3] 彭艷,徐謙.中醫藥治療青春期功能失調性子宮出血的研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(29):322-323.

[4] 張曉南,李媛.中西醫結合治療青春期功能失調性子宮出血[J].實用中西醫結合臨床,2008,8(4):289-290.

[5] 李馥媛.中西醫結合治療青春期功能失調性子宮出血臨床分析[J].中國基層醫藥,2010,17(10):1024-1025.

[6] 林金芳.青春期功能失調性子宮出血[J].實用婦產科雜志,2009,18(4):333-334.