乳癖消結湯治療乳腺增生74例觀察

葉 北

（通化市人民醫院，吉林 通化 134001）

筆者自制乳癖消結湯治療乳腺增生病70例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共140例，均為門診患者，已婚為110例，未婚為30例；兩組分為70例。治療組年齡20～30歲15例；31～40歲36例；41～55歲19例。病程1～3個月11例；3～6個月15例；7～12個月21例；1～3年23例。對照組年齡20～30歲11例；31～40歲45例；41～55歲14例。病程1～3個月23例；3～6個月12例；7～12個月20例；1～3年15例。診斷標準按2002年中醫外科學乳腺病專業委員會第8次會議通過的乳腺增生病診斷標準[1]。即乳房捫之有豆粒大小韌硬結節，有扁平腫塊，可有觸痛，卵圓形腫塊，形狀不一的片狀，邊界欠清，活動少，與周圍組織不粘連，伴無規則脹痛或刺痛，常有月經前加重或伴有失眠，經后緩解，心煩易怒，情緒不穩等。檢查乳房皮膚未見橘樣改變，無血性分泌物，腋下未捫及淋巴結腫大。經X線鉬靶檢查有異常，組織病理學檢查排除其他乳房病變。

1.2 治療方法

治療組：內服方用乳癖消結湯，藥用柴胡12g，當歸12g，白芍、白術各15g，甘草6g，茯苓30g，伴心煩易怒，情志不暢者加丹皮12g，炒梔子、郁金、王不留行、延胡索、香附各15g，丹參30g，以疏肝解郁、活血通絡；乳房腫塊較大、脹痛明顯加王不留行、海藻、昆布各15g，青皮、莪術各12g，夏枯草30g，浙貝母10g，以疏肝解郁、軟堅散結，伴月經量少、有血塊者加淫羊藿、郁金、香附各15g，益母草30g，甲珠6g，以疏肝解郁、調理沖任、通絡散結，水煎服，日1劑，月經干凈后第3天開始服，經期停服，治療期間停服其他藥物。對照組：乳癖消（遼寧好護士藥業有限責任公司）3片，每日3次口服。

兩組均15d為1個療程，連續治療4個療程進行療效評價。控制脂肪類食物的攝入，避免情志刺激。

1.3 療效標準

臨床治愈：乳房疼痛及腫完消失。隨訪半年無復發。乳腺紅外線掃描檢查均正常。顯效：乳房疼痛消失，腫塊直徑最大縮小1/2以上。X線檢查顯示乳腺結構較治療前明顯清晰。紅外線掃描云霧狀基本消失。隨訪半年無加重。有效：腫塊立體感較前不明顯，仍可觸及片狀腫塊，疼痛較前減輕。腫塊最大縮小1/2以上。紅外線掃描檢查顯示乳腺結構紊亂有改善，密度稍降低，增生影減小不足1/2，灰階度下降不足Ⅰ度。隨訪半年無明顯加重。無效：乳房腫塊無縮小或反面增大變硬，單純乳房疼痛緩解，乳腺X線或紅外線掃描檢查無明顯好轉。

2 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 [例（%）]

3 病例分析

患者女性，41歲，與2009年12月25日診。近半年乳房反復疼痛，月經前期疼痛加劇，經后緩解，經前可觸摸到雙側乳房有小包塊。查雙乳外上象限可及團塊增厚區，表面有結節，左側約3.0cm×2.5cm，右側約2.0cm×2.5cm，觸痛、質韌、邊界欠清、活動尚可，紅外線掃描檢查顯示雙側乳房外上象限呈花絮狀灰影，邊緣欠清，灰階度Ⅱ度，乳房血管增多、增粗，結構紊亂。診斷為乳腺增生病。服用乳癖消結湯一個療程后疼痛消失，腫塊較前縮小。服用2個療程后疼痛腫塊均消失，紅外線掃描顯示透光均勻、無暗區陰影，隨訪未見異常，臨床痊愈。

4 討 論

乳腺增生病屬中醫“乳癖”范疇，是的多發病，是育齡期婦女一種非炎癥性而與月經有關的多發病，本病因情志異常，病機為肝郁氣滯、肝氣不舒、則氣滯血瘀、肝病傳脾、脾失運化、聚濕為痰，治當疏肝解郁、理氣活血。現代醫學認為是由于內分泌功能紊亂、雌激素相對高、孕激素不足或乳腺組織對雌激素過分敏感所致[2]“肝郁氣滯、沖任失調”加之氣滯血瘀導致乳絡不通、結凝成塊而成“乳癖”以乳癖消結湯使肝氣得疏、沖任保調、痰瘀得消，而達到消散之效，而湯劑可緩慢圖之，療效持久。

[1] 唐漢鈞.乳腺病研究新進展[M].上海:上海中醫藥大學出版社,2004:298.

[2] 王俊峰.小金丹治療乳腺囊性增生105例臨床觀察[J].中華實用中西醫雜志,2005,18(12):1843.