干化學法與尿沉渣鏡檢法檢測女性尿液結果比較

廖衍強 霍詠紅

（珠海市斗門區僑立中醫院，廣東 珠海519125）

尿常規是臨床常用的一種實驗室檢查項目。隨著醫療衛生水平的提高，各種臨床技術被逐漸應用到進行尿常規檢測中。干化學法對尿液檢測，是使用特定的化學試紙快速地對尿液中的某些成分進行分析[1]。此方法操作簡單，但是容易受到各種因素的影響。珠海市斗門區僑立中醫院為分析干化學法與尿沉渣鏡檢法對女性尿液檢測結果的影響，進行了本次試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源

選取珠海市斗門區僑立中醫院2010年1月至2010年10月門診710例女性尿液標本，所有尿液均為新鮮晨起尿。尿液檢查均在收到樣本后2h內完成。

1.2 儀器與試劑

干化學法：儀器采用AconU120型號的尿液分析儀，并使用其配套試紙。

尿沉渣鏡檢法：儀器采用Olympus顯微鏡，定量計數板和尿沉渣刻度離心管。

1.3 方法

干化學法：開機前對實驗室室內進行質控，檢測合格后，對患者的尿液標本進行檢測[2]。將尿液充分混勻后，使用尿液離心管取10mL尿液。將化學試紙帶有試劑的部分全部浸入到尿液標本中，停留2s后取出。取出時將試紙邊緣沿著試管邊劃過，在濾紙上吸除多余的尿液。見試紙放置到傳送盤。嚴格按照儀器的說明書進行規范操作，并將結果準確記錄。尿沉渣鏡檢法：將充分混勻的10mL尿液放置于尿離心管內。采用1500r/min進行5min的離心。離心停止后，將上層清液棄去不用。取尿沉渣和殘留尿液0.2mL，再次充分混勻。去其中的0.02mL，滴在載玻片上進行鏡檢。采用高倍鏡計數觀察10個視野的細胞數。

1.4 結果判定

干化學分析法：白細胞數＞15個/μL為陽性，紅細胞＞15/μL個為陽性。尿沉渣鏡檢法：白細胞數在每HP5個以上為陽性，紅細胞數在每HP3個以上為陽性。

1.5 數據處理

將所得數據錄入SPSS12.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間對比采用χ2檢驗。取95%可信區間，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種方法檢測白細胞結果比較

710例尿液標本，采用干化學分析法測定，陽性287例，陽性率為40.42%，陰性423例，陰性率為59.58%。采用尿沉渣鏡檢法，陽性302例，陽性率為30.2%，陰性329例，陰性率為46.34%。見表1。兩種方法比較，陽性率有明顯差異，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 干化學法與尿沉渣鏡檢法的白細胞檢測結果分析

2.2 兩種方法檢測紅細胞結果比較

710例尿液標本，采用干化學分析法測定，陽性205例，陽性率為28.87%，陰性505例，陰性率為71.13%。采用尿沉渣鏡檢法，陽性217例，陽性率為30.36%，陰性493例，陰性率為58.17%。見表2。兩種方法比較，陽性率有明顯差異，P＜0.05，差異有統計學意義。

表2 干化學法與尿沉渣鏡檢法的紅細胞檢測結果分析

3 討 論

尿液檢測是臨床常用的檢測方法，其主要是為了了解患者的腎臟功能。采用干化學法和尿沉渣鏡檢法均時檢測尿液的常用方法。但是，經過統計學分析，二者之間存在一定差異。造成這種結果不同的原因有多種。

首先，對于干化學檢測法，檢測白細胞是由于中性粒細胞的細胞質內，含有一種特異性的酯酶，試紙模塊中，則含有吲哚酚酯及重氮鹽[4]，其能夠與尿液中的白細胞漿內粒細胞酯酶相互作用，游離出吲哚酚，與重氮鹽反應形成紫色的縮合物，其顏色變化與中性粒細胞的多少呈比例關系。但是，卻對淋巴細胞、單核細胞等無明顯反應[5]，因此，對某些患者，尤其是以淋巴細胞的單核細胞感染為最主要特征的患者，其尿液檢測可能與疾病不符。干化學法檢測紅細胞，是因為紅細胞在破壞后，會出現游離的Hb，這種物質具有過氧化物酶的活性，通過檢測時可檢測出，但是通過鏡檢卻觀察不到。

此外，干化學法如果尿液中混有較高濃度的膽紅素或呋喃坦啶等藥物，乳糜尿或者深棕色尿，都會產生假陰性情況[6]。而且，干化學法檢測女性的尿液樣本中，白細胞的陽性率會高于男性，這可能是因為女性尿液往往可能受到陰道分泌物的影響，因此在鏡檢時出現了大量上皮細胞，僅采用干化學法并不能測定。當患者尿液中有較多的VC，可能會導致紅細胞的檢測為假陰性，這些物質降低了試劑的潛血反應靈敏度。

對尿沉渣鏡檢來說，由于采用的是離心后的計數，因此會直觀地分析出白細胞，并避免了其他單核細胞等造成的假陰性，假陽性結果。但是，對于某些尿液pH值變化較大等原因，可能會造成白細胞的崩解，會出現部分假陰性結果。

通過珠海市斗門區僑立中醫院的本次試驗也證實，干化學法與尿沉渣鏡檢法對白細胞、紅細胞的檢測存在一定差異，P＜0.05，差異有統計學意義。

我國中華醫學會，同總結多年的臨床經驗，提供了初步的篩選標準。如果干化學法檢測過程一律合格，患者紅細胞、蛋白質、白細胞、亞硝酸鹽檢測均為陰性，可不比使用顯微鏡檢測。但是，如果患者臨床表現、影像學檢查等提示患者為腎臟疾病，需均采用尿沉渣鏡檢。

因此，在臨床診斷和治療過程中，要根據實際情況，選用各種不同的尿液檢測方法。例如，干化學法檢測更為便捷、快速，可作為常規檢測手段，對人群進行篩查。尿沉渣檢測法，則對患者的實際情況可作出更為客觀具體的判斷，甚至能定量分析出白細胞、紅細胞的數目。臨床應用過程中，聯合使用兩種方法，使其相互補充，共同對患者的疾病進行判斷。

[1] 王婷婷.干化學法與尿沉渣鏡檢法檢測尿紅細胞和白細胞差異分析[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(20):1218-1219.

[2] 楊小猛,趙丹,蔡珠妹,等.干化學法和沉渣鏡檢法檢測尿液白細胞結果分析[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(4):473-474.

[3] 陸麗君.尿干化學分析與尿沉渣鏡檢的對比分析[J].山東醫學高等專科學校學報,2009,31(3):138-139.

[4] 孔祥圣,葉健頻,胡望平,等.尿液檢測中三種方法的比較分析[J].福建醫藥雜志,2008,30(5):206-207.

[5] 息培紅.干化學試紙法與尿沉渣鏡檢法的臨床應用分析[J].實用醫技雜志,2009,12(18):308-309.

[6] 趙英.尿液干化學分析法與尿沉渣鏡檢兩種方法的比較[J].中國現代醫生,2009,47(35):417-418.