前列倍喜膠囊配合規(guī)律排精治療Ⅲ型前列腺炎198例臨床觀察

程 勇

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科，四川 瀘州 646000）

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是指在病原體或（和）某些非感知因素作用下，患者出現(xiàn)以骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為符征的組疾病[1]。CP分為Ⅱ型和Ⅲ型兩種，Ⅱ型相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細(xì)菌性前列腺炎，占慢性前列腺炎的 5%～8%；Ⅲ型相當(dāng)于慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛，占CP總數(shù)的90%～95%[2]。慢性前列腺炎可能是由具有各自獨特病因、臨床特點和結(jié)局的一組疾病組成的臨床綜合征。因其發(fā)病機制、病理生理學(xué)改變還不十分清楚，所以臨床中Ⅲ型前列腺炎以治療無效或效果不明顯，癥狀復(fù)雜多變、療效差，癥狀緩解慢和易反復(fù)為特點。流行病學(xué)表明50%的男性一生中曾出現(xiàn)過前列腺炎癥狀[3]，亞洲20～79 歲的男性中前列腺炎患病率為2.7%～8.7%[4]，嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量，并對公共衛(wèi)生事業(yè)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。因此，探索一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方式迫在眉睫。本研究目的在于探討慢性非細(xì)菌性前列腺炎安全、有效、經(jīng)濟(jì)的綜合治療方法。

表1 兩組療效比較組別

1 資料與方法

1.1 一般資料

對瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2003年1月至2007年8月泌尿外科門診就診的前列腺炎患者，符合NIH前列腺炎分類標(biāo)準(zhǔn)的Ⅲ型前列腺炎患者共378例，隨機分為治療組198例和對照組180例。

1.2 實驗設(shè)計

根據(jù)治療前檢查篩選出合格病例，按診日期的單雙數(shù)隨機進(jìn)入治療組及對照組。

1.3 納入選標(biāo)準(zhǔn)

20～50歲，了解本研究并同意參加的門診患者。既往有3個月～3年的慢性前列腺炎癥狀，美國國立衛(wèi)生院慢性前列腺炎癥狀評分（NIHCPSI）≥10分。治療前1個月內(nèi)沒有泌尿道感染，1周內(nèi)無治療前列腺炎的物理療法和服用其他治療慢性列明腺炎藥物（包括抗生素）。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用、患者癥狀惡化等情況時由主管醫(yī)師決定是否終止用藥或改用其他方法治療。記錄停藥理由，并根據(jù)試驗要求復(fù)查各項觀察指標(biāo)。

1.5 給藥方案

治療組患者飯后口服前列部喜膠囊6片，3次/d，結(jié)合每周規(guī)律性（每周二和周五）排精2次（通過手淫或性生活），對照組單純給予前列倍喜膠囊，服法同前，3個月為1個療程。試驗期間禁用其他任何治療前列腺炎的其他藥物。

1.6 療效觀察

分別于治療前及3個月后，用NIH-CPSI評價各項批標(biāo)并進(jìn)行比較，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為4級：治愈：癥狀程度評分較治療前減少90%以上；顯效：癥狀程度評分較治療前減少60%～89%；有效：癥狀程度評分較治療前減少30%～59%；無效：癥狀程度評分較治療前減少不足30%，以治愈和顯效病例計算總顯效率，治愈、顯效和有效病例計算總有效率。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析

叁組數(shù)據(jù)中均數(shù)比較用單因素方差分析，率的比較用卡方檢驗，由SPSS10.1統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

治療后治療組總有效率和對照組相比差異有顯著性（P＜0.05）。治療組和對照組療效比較在治愈和顯效率比較有差異顯著（P＜0.05，P＜0.01），治療無效率治療組顯著低于治療組（P＜0.05），見表1。治療前兩組修改版NIH-CPSI評分差異無顯著性，治療后治療組NIHCPSI下降明顯，與對照組比較差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 治療前后兩組NIH-CPSI評分比較

由于抗生素對Ⅲ型前列腺炎無效，我們建議，對確診為Ⅲ型前列腺炎的患者，可采用前列倍喜膠囊結(jié)合規(guī)律排精治療。前列倍喜膠囊是貴州省苗族藥，具有清利濕熱，活血化瘀，利尿通淋的功能，臨床上用于治療前列腺。該藥由豬鬃草、王不留行、皂角刺、刺猬皮、螻蛄經(jīng)提取，加工制成的復(fù)方制劑，方中王不留行可改善血液高黏狀態(tài)，改善微血管形態(tài)，減輕血液淤滯[6]；皂角刺可抑制血小板聚集，抑制和對抗凝血酶活性發(fā)揮抗凝血作用[7]；二者協(xié)同，可改善前列腺的血液流變狀態(tài)，有助于恢復(fù)或保持前列腺正常的功能狀態(tài)；刺猬皮中鋅含量很高[8]，鋅是前列腺中非常重要的抗感染因子，高濃度的鋅有直接的抗炎作用；螻蛄直入膀胱經(jīng)，含高濃度的鉀，鉀利水消腫有助于炎癥消退[9]，這些都提示前列倍喜膠囊有擴張血管、改善微循環(huán)、抗菌消炎等作用，而規(guī)律性排精起到了促進(jìn)前列腺血液循環(huán)，使前列腺腺體局部的血藥濃度維持在相對較高的水平，同時規(guī)律性排精可以及時排空前列腺腺泡和腺管，降低局部有害代謝產(chǎn)物的瘀積，減少了因局部組織的刺激而致的組織水腫和代謝紊亂。本實驗證明聯(lián)合治療方法優(yōu)于單純前列倍喜膠囊治療，具有簡單易行、療效肯定、復(fù)發(fā)率低、副作用少的優(yōu)點，值得臨床推廣使用。

[1] 那彥群,孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[S].北京:人民衛(wèi)生出版社.2009:120.

[2] Schaeffer AJ,Knauss JS,Landis JR.Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis: the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study[J].J Urol,2002,168(3):1048-1053.

[3] Krieger JN,Riley DE,Cheah PY.Epidemiology of prostatitis: new evidence for a world-wide problem[J].World J Urol,2003,21(2):70-74.

[4] Ku JH,Kim ME,Lee NK.Influence of environmental factors on chronic prostatitis-like symptoms in young men: results of a community-based survey[J].Urology,2001,58(6):853-858.

[5] Schaeffer AJ.the economic impact of Chronic Prostatitis.J Urol.2005,173(3):844.

[6] 馮愛成.王不留行改善血瘀模型脛鼠血液粘稠度實驗研究[J].時珍國醫(yī)國藥,1998,9(5):432.

[7] 張敏,辛義周.皂角刺現(xiàn)代研究及臨床應(yīng)用[J].齊魯藥事,2005,24(3):164-165.

[8] 盛瑋,王月玲,薛建平.刺猬皮中微量元素的分析[J].微量元素與健康研究,2005,22(1):22-23.

[9] 魏道智,郭澄,劉皋林,等.中藥螻蛄中微量元素與臨床藥效的相關(guān)性分析[J].廣東微量元素科學(xué),2002,9(10):64-67.