辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓療效觀察

黨 靜

（廣東省佛山市禪城區(qū)張槎醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

肺疾病時常困擾著廣大的老年患者，肺動脈高壓由于肺血管阻力升高、肺動脈壓力升高，患者臨床病癥多為呼吸困難、疲勞、周圍性水腫、暈厥以及胸痛，最終導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，直至衰竭，甚至死亡。所以在臨床上改善肺功能、改善肺動脈壓、動脈血?dú)猓瑥亩_(dá)到治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的目的，減少患者的病死率，提高患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上應(yīng)用辛伐他汀對慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者進(jìn)行治療，觀察患者呼吸改善情況以及肺功能的變化，探討辛伐他汀在治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓中的實(shí)際療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

臨床統(tǒng)計(jì)了38例慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者，其中男性患者21例，女性患者17例，年齡從59～83歲，平均年齡為66.24歲，病程為8～23年。均沒有先天性心臟病、腎疾病、心臟瓣膜病以及肝疾病。臨床病癥表現(xiàn)為氣短、胸痛、暈厥、疲勞等癥狀。

1.2 治療方法

38例患者進(jìn)行肺功能、呼吸情況以及ET-1測定。辛伐他汀治療組和氨氯地平對照組均進(jìn)行常規(guī)治療，低氧血癥者給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧、支氣管解痙劑安茶堿等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，辛伐他汀治療組加用辛伐他汀治療，患者每晚口服辛伐他汀20mg；氨氯地平對照組加用氨氯地平治療，患者每日口服苯磺酸氨氯地平5mg。治療3個月后再次對患者進(jìn)行肺功能、呼吸情況以及ET-1進(jìn)行測定。按照英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸困難量表分為0～Ⅳ個等級，兩組治療后對患者的呼吸情況進(jìn)行測評。

1.3 療效判定

顯效：呼吸由原級別達(dá)0級或者下降2個等級，肺功能明顯改善，ET-1明顯下降。有效：呼吸由原級別下降1個等級，肺功能有比較明顯的改善，ET-1有一定的下降。無效：呼吸等級無改變，或者有所提高，肺功能改善不明顯，ET-1下降不明顯。

2 結(jié) 果

治療前后辛伐他汀治療組和氨氯地平對照組ET-1明顯下降，治療組和對照組變化的差異性明顯。辛伐他汀治療組和氨氯地平對照組治療后都明顯改善了肺功能，其FEV1、FVC均有所提高，其中治療組比對照組改善更為明顯。呼吸困難癥狀在兩組治療后也得到了改善，治療組改善情況相比對照組更加明顯，其兩組總有效率分別為66.67%和52.94%。現(xiàn)將辛伐他汀治療組和氨氯地平對照組的治療療效對比統(tǒng)計(jì)見表1～表3。

表1 辛伐他汀治療組和氨氯地平對照組療效統(tǒng)計(jì)表

表2 治療前后兩組ET-1變化比較表（±s）

表2 治療前后兩組ET-1變化比較表（±s）

治療前治療后治療組21例65.3 4.161.1 5.7對照組17例66.8 3.964.7 5.3表3 治療前后兩組肺功能比較統(tǒng)計(jì)表（χ—±s，L）組別FEV1FVC治療前治療后治療前治療后治療組21例0.81±0.131.23±0.131.51±0.241.98±0.23對照組17例0.82±0.121.05±0.141.48±0.231.67±0.24

3 討 論

臨床應(yīng)用辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓，運(yùn)用了他汀類藥物阻斷3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A轉(zhuǎn)變?yōu)榧琢u戊酸，從而減少膽酷醇合成，達(dá)到調(diào)節(jié)脂肪的目的。另外，他汀類藥物還具有增加內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目、降低炎性反應(yīng)、改善內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖、降低血小板活化、降低血漿等作用。應(yīng)用他汀類藥物，治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓，可以有效改善肺功能，降低動脈壓，改善呼吸困難的癥狀。辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓，其療效更加優(yōu)于采用鈣通道阻滯劑氨氯地平治療的對照組，肺功能改善更為顯著，從而大大提高了患者的生活質(zhì)量。在實(shí)際臨床治療中，由于合并肺動脈高壓發(fā)病原因復(fù)雜，并且目前還沒有能完全闡明確切的機(jī)制，所以在治療的時候難度較大。臨床中一般都針對合并肺動脈高壓的實(shí)際癥狀進(jìn)行治療，這在很多時候沒有達(dá)到治本的目的，治療了表象的臨床癥狀，沒有能從根本上解決問題，使得很多患者實(shí)際臨床治療效果并不理想，生活質(zhì)量并沒有能得到實(shí)質(zhì)的提高。辛伐他汀在臨床治療中的應(yīng)用，從根本上改善了患者的肺功能、呼吸困難癥狀等，達(dá)到了治本的目的，讓患者真正的提高了生活質(zhì)量[2-5]。同時，相比于傳統(tǒng)的氨氯地平治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓，其臨床療效更加顯著，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)變化更加明顯。說明辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓更加適用，對患者各個病癥的控制更加有效。在實(shí)際臨床治療中，應(yīng)該大力推進(jìn)辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓治療中的應(yīng)用，積極研究，探索更加優(yōu)異的治療方法，爭取早日取得更加顯著的療效，以最大可能的緩解患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

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