超聲診斷膀胱異物1例

高麗 薛紅元 李麗 劉欣 王小燕 馬玉林

患者，男，19歲。主因尿痛，排尿不暢，偶有肉眼血尿1 d就診。體格檢查:T:36.5℃，P:80次/min，R:18次/min，BP:120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，泌尿外科情況:雙肋脊角對稱，無隆起，雙腎區(qū)無叩擊痛，雙腎未捫及，沿雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，未捫及腫塊，恥骨上膀胱區(qū)隆起，有壓痛，尿道口無畸形，外口無紅腫，無異常分泌物。尿常規(guī):白細胞+，紅細胞++，細菌2278 .3個/μl。超聲所見:雙腎及雙側(cè)輸尿管未見異常。膀胱充盈良好，膀胱壁完整，內(nèi)膜光滑，壁不厚，于膀胱腔內(nèi)可見彎曲的條狀樣強回聲，呈平行管征，寬約0.6cm，隨體位改變而移動。超聲診斷:膀胱異物(圖1、2)。

膀胱鏡所見:進入順利，膀胱內(nèi)有盤曲的塑料管，隨后取出的軟塑料管長約200cm，直徑0.6cm，表面光滑。

圖1 縱切面

圖2 橫切面

討論 膀胱異物種類繁多，常見有金屬、塑料、木條、發(fā)卡等，多伴有膀胱刺激癥，血尿，排尿困難。聲像圖表現(xiàn)依異物的種類而定，金屬異物呈強回聲，后方伴“彗星尾征”，長條狀異物盤曲時，膀胱內(nèi)可見多個點狀或線條狀強回聲。各種異物隨體位改變而變換其位置，木條、發(fā)卡等長形異物，在膀胱內(nèi)尿液充盈不足時，兩端觸及膀胱壁，會使活動受限［1］。膀胱異物多為患者本人經(jīng)尿道逆行放入，醫(yī)源性極少。該病以青年男性多見，多數(shù)患者不愿說出病因，掩蓋病史者甚多，給臨床診斷造成一定困難。超聲檢查膀胱異物，方便快捷，簡單易行，無創(chuàng)傷，當(dāng)膀胱充盈時能清楚顯示異物的形狀和大小，能為臨床診治提供有利依據(jù)，可作為診斷膀胱異物的首選方法。

1 周永昌，郭萬學(xué)主編.超聲醫(yī)學(xué).第4版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2003.1201.