竇舒湯治療濕熱型慢性鼻竇炎63例療效觀察

劉現云

(邢臺醫學高等專科學校耳鼻喉教研室，河北 邢臺 054000)

竇舒湯治療濕熱型慢性鼻竇炎63例療效觀察

劉現云

(邢臺醫學高等專科學校耳鼻喉教研室，河北 邢臺 054000)

鼻竇炎;慢性病;湯劑;中醫藥療法

慢性鼻竇炎是以鼻塞、膿涕及頭痛等為主要癥狀的臨床常見病、多發病，容易遷延復發，發病率極高。2009-10—2010-09，筆者運用竇舒湯治療濕熱型慢性鼻竇炎63例，并與克拉霉素分散片治療62例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部125例均為河北省邢臺市人民醫院及邢臺醫學高等專科學校附屬醫院耳鼻喉科門診患者，隨機分為2組。治療組63例，男32例，女31例;年齡17～65歲;病程6個月～8年。對照組62例，男29例，女33例;年齡21～60歲;病程5個月～7年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫標準采用中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會、中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組制訂的“慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南”確診［1］。中醫辨證參照國家中醫藥管理局制訂的《中醫病證診斷療效標準》中關于濕熱型慢性鼻淵的標準［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予竇舒湯。藥物組成:黃芩、黃連、梔子、茵陳、藿香、石菖蒲、丹參、川芎、薄荷、細辛、黃芪、蒼耳子、辛夷各9 g，細辛3 g。每日1劑，水煎2次共取汁200 mL，每次服100 mL，每日2次。

1.3.2 對照組 克拉霉素分散片(哈藥集團制藥六廠，規格125 mg/片，國藥準字H20040311)250 mg，每日2次口服。1.3.3 療程 2組均60 d為1個療程，1個療程后統計療效。

1.4 療效標準 治愈:自覺癥狀完全消失，鼻竇黏膜及鼻甲充血腫脹消退，鼻道無分泌物，鼻竇X線或CR檢查正常，隨訪1年無復發;好轉:自覺癥狀明顯好轉，鼻竇黏膜及鼻甲充血腫脹基本消退，鼻道無分泌物或有少量的黏膿性分泌物，鼻竇X線或CR檢查竇腔稍模糊;未愈:癥狀、體征無變化或變化不大，鼻甲及鼻黏膜仍充血腫脹，鼻道內仍有膿性或黏膿性分泌物［2］。

1.5 統計學方法 采用SPSS 10.0統計軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優于對照組。

3 討論

慢性鼻竇炎屬中醫學鼻淵范疇。鼻淵一名最早見于《內經》，本病之發生，實證多因外邪侵襲，引起肺、脾、胃及膽之病變而發病;虛證多因肺、脾臟氣虛損，邪氣久羈，滯留鼻竅，以致病情纏綿難愈。在治療方面辨證施治，以疏風清熱、清泄膽熱、清熱利濕、溫肺散寒及健脾利濕等為主。現代醫學認為，慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜(可能包括神經上皮)、竇內液體和(或)竇壁骨質的炎癥。炎癥持續時間≥12周，其病因十分復雜，常見致病因素有感染因素(細菌及病毒感染、真菌感染等)、竇口鼻道復合體阻塞、黏膜纖毛結構和功能障礙、免疫功能紊亂、環境因素、遺傳因素及全身性因素等。治療上有藥物治療、局部治療及手術治療等。對鼻竇炎的治療應首先選擇應用小劑量十四元環大環內酯類抗生素藥物治療，在規范的藥物治療無效或發生并發癥的情況下考慮手術治療［1］。

隨著人們生活水平的提高，環境的改變，慢性鼻竇炎的臨床表現多見鼻塞，流涕纏綿不愈，伴頭昏，食欲不振，大便溏薄，鼻黏膜充血腫脹，鼻腔內有較多黃濁分泌物，舌苔黃膩，脈滑數。證屬濕熱型。治宜清熱祛濕，化濁通竅。竇舒湯方中黃芩、黃連為君，藿香、石菖蒲為臣，佐以黃芪、梔子、茵陳、丹參、川芎、薄荷、細辛、蒼耳子、辛夷，共達清熱祛濕、化濁通竅之目的。方中黃芩、黃連、梔子均有較好清中、上焦熱毒之功效，尤善清肺火，而鼻為肺之竅，故三藥合用則能較好地使鼻竅濕熱邪毒得清;藿香、石菖蒲芳香化濕;川芎、丹參、茵陳具有行氣活血、化瘀利濕的作用，能更好地使竇竅之膿濁排除。因邪阻鼻竅則竅閉，竅閉則失嗅，清竅不利則頭昏、頭痛。同時，因鼻病及肺，則肺氣不足，表衛不固，易感外邪，而使病情加重，故本方佐以黃芪、薄荷、細辛、蒼耳子、辛夷，乃取其通竅固表之功。鼻竅得以通利則頭昏頭痛、失嗅等癥狀自減。同時借薄荷、細辛、蒼耳子、辛夷之祛風解表之力，使得外邪不易乘虛而入，從而更利于病情恢復［3-5］。故運用竇舒湯治療慢性鼻竇炎取得了很好療效，值得臨床推廣應用。

［1］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2010，38(4):73-74.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:124.

［3］周文茹，張家雄，魏明.中西醫結合治療慢性鼻竇炎鼻息肉54 例［J］.江蘇中醫藥，2003，24(12):32.

［4］張小玲.中西醫結合治療鼻息肉伴慢性鼻竇炎療效觀察［J］.中國實用中西醫雜志，2004，17(19):2864.

［5］李桂英.中西藥合用治療慢性鼻竇炎觀察［J］.實用中醫藥雜志，2003，19(3):139.

R765.410.5

A

1002-2619(2011)12-1793-02

劉現云(1980—)，女，講師，主治醫師，碩士。從事耳鼻喉疾病的臨床及教學工作。

2011-05-16)