針刺配合中頻脈沖電治療儀治療面神經炎60例臨床觀察

孫玉萍 陳 武 李良平

(廣東省深圳市坪山新區人民醫院中醫科，廣東 深圳 518172)

針刺配合中頻脈沖電治療儀治療面神經炎60例臨床觀察

孫玉萍 陳 武 李良平

(廣東省深圳市坪山新區人民醫院中醫科，廣東 深圳 518172)

觀察針刺配合中頻脈沖電治療儀對面神經炎患者面神經功能的影響及臨床療效。方法 將60例面神經炎患者隨機分為2組，對照組30例予針刺治療，治療組30例在對照組治療基礎上加中頻脈沖電治療儀治療。2組均10 d為1個療程，3個療程后統計2組治療前后面神經功能變化情況及臨床療效。結果2組治療后面神經功能與本組治療前比較均明顯改善(P＜0.01)，且治療組改善優于對照組(P＜0.05)。治療組總有效率93.3%，對照組總有效率80.0%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。結論 針刺配合中頻脈沖電治療儀可明顯改善面神經炎患者的面神經功能，療效確切。

面神經麻痹;針刺療法;電刺激療法

面神經炎是神經內科常見疾病，任何年齡段均可發病，以20～40歲者居多，絕大多數患者經治療后可獲得完全恢復，但有少數患者可遺留不同程度的面神經功能障礙，給患者生理及心理帶來痛苦。2006-05—2010-05，我們采用針刺配合中頻脈沖電治療儀治療面神經炎30例，并與單純針刺治療30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為我院針灸理療科門診患者，隨機分為2組。治療組30例，男16例，女14例;年齡10～75歲，平均(40.60±17.15)歲;病程 1～16 d，平均(6.53 ±3.79)d;House-Brackmann(H-B)面神經功能分級［1］Ⅱ級8例，Ⅲ級9例，Ⅳ級8例，Ⅴ級3例，Ⅵ級2例。對照組30例，男18例，女12例;年齡12～72歲，平均(39.23±14.05)歲;病程 1 ～14 d，平均(5.73 ±3.70)d;H-B面神經功能分級:Ⅱ級8例，Ⅲ級10例，Ⅳ級9例，Ⅴ級2例，Ⅵ級1例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《臨床神經病學》確診［2］。病前多有受涼、勞累史，少數患者于發病前幾日可有耳內疼痛或面部不適等前驅癥狀;急性或亞急性發病，出現一側周圍性面癱，臨床表現:患側面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能揚眉蹙額，眼裂增大，鼻唇溝變淺，露齒，口角歪向健側，不能鼓腮示齒，喝水時口角流水，進食時食物滯留在齒頰之間，角膜反射、眼輪匝肌反射減退，可伴有舌前2/3味覺減退，少數患者可伴有耳鳴、聽覺過敏或耳廓皰疹等。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予針刺治療。取穴:攢竹、絲竹空(患側)、迎香、地倉透頰車(患側)、下關(患側)、合谷(健側)?；颊哐雠P位，皮膚常規消毒，取1寸毫針，常規進針，平補平瀉法，留針30 min，每日1次。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加中頻脈沖電治療儀(CM-3000型，北京潔翔醫用電子設備廠)治療。取穴:①地倉(患側)、下關(患側);②迎香、下關(患側)。方法:患者仰臥位，全身放松，取以上任意一組穴位，用清水或酒精清潔穴位局部，無棉紗布用清水浸濕擰干，無滴水后貼于穴位，打開治療儀電源開關，將電極黑色面直接貼于無棉紗布上，然后用彈力繃帶固定，按治療儀開始鍵，初始輸入強度為“0”，調節強度至人體耐受最大強度(約12 mA)，持續20 min。每日1次。

1.3.3 療程 2組均10 d為1個療程，3個療程后統計結果。

1.4 療效標準 痊愈:癥狀全部消失，表情自如，談笑時無口眼歪斜，飲食正常;顯效:面部靜觀基本無異常，做用力鼓腮或示齒動作時有輕微口角歪斜;有效:主要癥狀較前改善，但額紋不對稱，談笑時仍有明顯口歪眼斜癥狀;無效:癥狀無改善［2］。

1.5 統計學方法 采用SPSS 11.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料用χ2檢驗;等級資料用秩和檢驗。

2 結果

2.1 2組治療前后面神經功能比較 見表1。

表1 2組治療前后面神經功能比較例

由表1可見，2組治療后面神經功能與本組治療前比較均明顯改善(P＜0.01)，且治療組優于對照組(P＜0.05)。

2.2 2組臨床療效比較 治療組30例，痊愈22例，顯效4例，有效2例，無效2例，總有效率93.3%;對照組30例，痊愈12例，顯效10例，有效2例，無效6例，總有效率80.0%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

面神經炎發病機制尚不明確，激發的因素可能有病毒感染、各種方式的寒冷及自主神經不穩定等。由于相當一部分患者因局部受寒或受風而發病，故一般認為局部營養神經血管因受風寒而發生痙攣，導致該神經組織缺血、水腫、受壓，進而導致面部表情肌癱瘓［3］。

面神經炎屬中醫學面癱范疇，多因脈絡空虛，風寒之邪乘虛入侵，風為陽邪，善動不居，具有輕揚之性，故常傷及人體上部(頭面)經絡，以致經氣阻滯，經脈失養，肌肉縱緩不收［4］。治宜祛風，通經絡，調氣血?！端貑枴ぬ栮柮髡摗吩弧皞陲L者，上先受之”。面神經炎發于面部，屬陽明、少陽經循行之處，根據“腧穴所在，主治所在”的治療規律，取穴以陽明經穴為主。因陽明經為多氣多血之經，故鼓舞陽明經氣可促進氣血運行，通筋活絡。采取局部近取和循經遠取相結合的方法。攢竹、絲竹空、下關、迎香均為太陽、陽明經和少陽經面部要穴，地倉透頰車同屬陽明經，平刺透穴以推動經氣，活血通絡;合谷為循經遠端取穴，是治療唇溝喎斜的有效穴。調制中頻電流含有中頻電和低頻電，電流的波形、幅度、頻率和調制方式不斷變換，人體不易產生耐受性，而且作用較深，加上面部特定穴位選取，在穴位處產生不同的電流，引起正常肌肉和失神經肌肉收縮，加強局部血液循環，促進淋巴回流及面神經修復。因此，在傳統針刺的基礎上，采用中頻脈沖電治療儀治療面神經炎能收到更好的治療效果，值得臨床推廣應用。

［1］House JW，Brackmann DE.Facial nerve grading system［J］.Otolaryngol Head Neck Surg，1985，93(2):146-147.

［2］王維治.臨床神經病學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:296.

［3］武燕.中西醫結合治療面神經炎6O例療效觀察［J］.河北中醫，2010，32(4):557-558.

［4］謝文雄.針藥結合治療周圍性面神經麻痹120例［J］.遼寧中醫藥大學學報，2009，11(8):180.

Investigation of acupuncture combined with intermediate frequency pulse therapeutic apparatus on the treat-ment of facial neuritis

SUN Yuping，CHEN Wu，LI Liangping.Department of Traditional Chinese Medicine，Pingshan District People＇s Hospital，Shenzhen City，Guangdong，Shenzhen518172

ObjectiveTo investigate the curative effect of acupuncture combined with intermediate frequency pulse therapeutic apparatus on the treatment of facial neuritis.Methods60 patients with facial neuritis were divided into control group(n=30)，which was treated by acupuncture and treatment group(n=30)，which was treated by acupuncture combined with intermediate frequency pulse therapeutic apparatus.The course was ten days in two groups.The changes of function of facial nerve and curative effect were evaluated after three courses in two groups.ResultsThe facial nerve function after treatment were significantly improved in two groups(P＜0.01)，and the improvement of the treatment group was more than that of the control group(P＜0.05).The total effective rate in treatment group(93.3%)was superior to that in control group(80.0%，P＜0.05).ConclusionAcupuncture combined with intermediate frequency pulse therapeutic apparatus can significantly improve function of facial nerve，and has a definite effect on facial neuritis.

Bell＇s facial paralysis;Acupuncture-therapy;Electrical stimulating therapy

R745.12;R245.31;R454.15

A

1002-2619(2011)12-1826-02

孫玉萍(1972—)，女，主治醫師，學士。從事針灸康復理療工作。

2011-03-28)