不同影像學方法對家兔泌尿系統的檢查對照

楊繼業，郭玉紅，李燕平

（1.山西省畜牧遺傳育種中心，太原 030027；2.中國科學院成都生物研究所；3.山西省農科院畜牧獸醫研究所，太原 030032）

泌尿系統檢查可以選用的方法有很多，本試驗選取B超檢查、X線泛影葡胺造影和氣腹造影3種方法分別對實驗家兔進行檢查，目的在于觀察和分析兔泌尿系統形態學特征，并評價B超檢查、X線泛影葡胺造影和氣腹造影3種方法在泌尿系統造影中的應用價值。

超聲（ultrasound）診斷法作為一種無放射性危害、無損傷的診斷方法，越來越受到各級醫療單位的重視并成為影像診斷學的一個重要分支。B型超聲診斷法（B-mode）又稱超聲斷層顯像法，可對組織器官以較為形象的方式顯示出來，特別是對內臟器官的顯像更具價值，從而在超聲診斷法中獨占鰲頭。

靜脈尿路造影（intravenous urograghy，IVU）是將能遮擋的液體造影劑（泛影葡胺）經靜脈注入體內，利用尿路生理的排泄作用，依次顯示腎盂、輸尿管、膀胱的形態結構和功能變化，它不但能測定腎排泄功能，而且可以觀察尿路器質性病變，因其簡單易行，診斷價值高，是泌尿系統檢查中應用最廣泛的一種造影方法。尿路的泛影葡胺造影即造影劑為泛影葡胺的靜脈尿路造影。

氣腹造影即是在動物腹腔內注入一定量的空氣，可以顯示膈后的腹腔各器官，如膈、肝、脾、胃、腎、子宮、卵巢和膀胱等臟器，對觀察其外形輪廓及彼此關系，有無器質性病變存在都有較好作用。

1 材料與方法

1.1 動物 山西省本地兔5只，雄性，體重1.2 kg左右。臨床檢查健康，無泌尿系統疾病。

1.2 器材及藥品 Ami ultrascan 900型獸用超聲診斷儀，產地：加拿大；耦合劑；KE-200型診斷X線機，生產廠家：國營上海精密醫療器械廠；造影劑，60%復方泛影葡胺；X線膠片，天津遠大感光材料公司生產，規格為11×14（279 mm×356 mm），批號 CI01185-9；顯影劑，上海生產，批號為滬醫械登字（61）第3310002號；定影劑，天津生產，批號為Q-12KF3554-97；其它器材，注射器20mL和50mL若干支；超聲打印紙。

1.3 方法

1.3.1 B超診斷法［1］俯臥保定；最后肋骨至腰椎掃查右腎；打印。

1.3.2 泛影葡胺造影方法［2］

1.3.2.1 實驗前動物準備 禁食24 h，禁水12 h，并充分使其排糞，排尿。

1.3.2.2 術前保定 側臥保定于X線投照臺上，兔體縱軸與X線管長軸平行，X線中心線對準肋弓后1.5cm處與腹側壁中部交點。

1.3.2.3 阻止尿液下行方法 在兔的骨盆腔前緣，輸尿管末端用壓迫帶壓緊。

1.3.2.4 造影劑用量及用法 從兔耳靜脈注射60%泛影葡胺20mL。

1.3.2.5 投照條件 根據經驗公式KVP=投照部位體厚（9cm）+55來確定KVP值為64 KV，電流值100 mA，曝光時間0.05 s。

1.3.2.6 攝片時機 注射完造影劑后1 min攝取腎實質造影片，以后分別與上次攝片時間間隔3、6、9、15 min攝取全尿路造影片，以觀察造影劑在尿路中的動態變化。在拍攝完第2張造影片后，拆除壓迫帶。等膀胱充分充盈后，拍攝腹背位片，將兔擺成正位，使X線中心線對準腹腔中央。

1.3.2.7 沖洗造影片

1）顯影 先將曝光的X線膠片在清水中濕潤。然后，把膠片浸入顯影液中上、下往返移動數次，隨后將膠片平整地完全浸入顯影液中。顯影大約3 min時，拿起膠片，把多余的藥液滴回顯影盒中，然后進行洗影。

2）洗影 在清水中洗去膠片上的顯影劑。把顯影完畢的膠片放入盛滿清水的洗影箱內漂洗片刻后拿起，滴去片上的水滴即可。

3）定影 把洗影后的膠片放入定影箱內的定影液中，定影的標準溫度為 20～25℃，定影時間10～15 min，但不應超過30 min。

4）沖影 定影完畢的膠片，放入流動的清水池中沖洗1.5～2 h，把膠片上的藥液徹底沖洗干凈。

5）干燥 沖影完畢的膠片可放入電熱干片箱中快速干燥。

1.3.3 氣腹造影方法［2］

1.3.3.1 實驗前動物準備 禁食24 h，禁水12 h，并充分使其排糞、排尿。

1.3.3.2 造影氣體注入 腹腔注射1 000mL的空氣，注意不要將空氣注到腸管內。

1.3.3.3 術前保定 左側臥保定于X線投照臺上，兔體縱軸與X線管長軸平行，X線中心線對準肋弓后1.5cm處與腹側壁中部交點。照射后，再調整為腹背位、背腹位和右側臥。

1.3.3.4 投照條件 根據經驗公式KVP=投照部位體厚（9cm）+55來確定KVP值為64 KV，電流值100 mA，曝光時間0.05 s。

1.3.3.5 攝片時機 注射空氣后5 min攝取腎實質造影片，以后分別與上次攝片時間間隔2 min攝取尿路造影片，分別拍攝腹背位片、背腹位片和右側臥，將兔擺成正位，使X線中心線對準腹腔中央。

1.3.3.6 沖洗造影片 沖洗過程與前面相同。

2 結果

2.1 B型超聲檢查結果 從圖1觀察可知：可區分腎臟實質和腎盂部分，根據刻度可大致判斷腎臟大小。實質回聲均勻，腎盂部分有較強回聲。

圖1 B型超聲檢查結果

2.2 泛影葡胺造影檢查結果 圖2為注射完造影劑后1 min左右攝取的照片，可見膀胱輪廓和內壁清晰顯現，膀胱內容物也可清晰顯現。

圖2 泛影葡胺造影檢查結果

2.3 氣腹造影檢查結果 從圖3觀察，腎臟、胃、腸輪廓清晰可見，腎臟呈現橢圓形致密陰影。

圖3 氣腹造影檢查結果

3 討論

B超檢查兔腎臟可對腎臟皮質、髓質、腎盂等較為精確的顯像。腎臟實質回聲均勻，腎盂部分有較強回聲。在病理情況下，會有回聲強度的變化。由于實驗動物體型較小，腎臟也較小，腎臟B超檢查與中型動物相比相對困難。

應用泛影葡胺造影過程中，可能由于代謝過快，未能觀察到明顯的腎臟造影形象，但膀胱卻有很好的顯影效果，可清楚看到膀胱光滑內壁和均勻內質。在膀胱發生實質性病變或內容物性質改變，如結石等情況下，本方法應有較好的利用價值。以后的工作中，應改進實驗方法，以對膀胱以外的其他泌尿系統器官有較好顯現。

氣腹造影對腎臟有較好的顯影效果，顯現為橢圓形的致密陰影。在腎臟發生病變，如外部形態病變、腫大、結石等情況下，本方法可有較好的顯現。

4 小結

通過以上實驗，表明3種檢查方法可單獨使用，不同的檢查方法對泌尿系統有不同的呈現結果：B超檢查方法對腎臟的形態與構造有較清晰地顯現，X線靜脈尿路造影對膀胱的形態與內容物有較好顯現，而氣腹造影對腎臟的形態和位置有較好顯示。3種檢查方法可單獨使用，也可結合運用。綜合三者特點，可從整體上把握家兔泌尿系統的形態學特征，從而得到較為全面的檢查結果。

本實驗為家兔相關影像學檢查提供了范例，并可為其它動物的影像學檢查提供參考。

［1］謝富強.獸醫影像學［M］.北京：中國農業大學出版社，2004.

［2］陳白希，鄭保紋，張志良，等.獸醫X線診斷學［M］.北京：中國農業出版社，1995.