支氣管擴張癥患者伴發過敏癥145例臨床分析

毛順

支氣管擴張是呼吸系統的常見病之一常常伴有過敏癥的發生，有學者在免疫病理學上發現，支氣管擴張患者可能存在氣道免疫功能失調的情況[1]。筆者就我院診治的支氣管擴張患者進行過敏原檢測和伴發疾病的研究，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

145例病例均為2009年2月～2011年2月在我院住院或門診治療的支氣管擴張患者。其中男性53例，女性92例，年齡26～68歲，平均（47.6±12.7）歲。所有患者均符合支氣管擴張的診斷標準：①具有典型的臨床表現：反復咳嗽、咯痰或咯血；②胸部高分辨率CT（HRCT）顯示支氣管擴張［2］，呈柱狀、囊狀或曲張狀，部分患者可見液平面。合并癥：單純支氣管擴張患者52例（支擴組），占35.9%，其中男性14例，女性38例；合并支氣管哮喘者57例（哮喘組），占39.3%，其中男性23例，女性34例；合并鼻炎者66例（鼻炎組），占45.5%，其中男性例，女性40例；合并其他肺部疾病患者8例。

1.2 過敏原檢測

全部患者采用過敏原皮膚點刺試驗（SPT）進行檢測，采用克勒格瓦尼（上海）分析儀器有限公司供應的QD過敏原檢測盒，按說明書進行操作。所檢測的過敏原包括常見的過敏原粉塵螨、熱帶螨、屋塵螨、花粉Ⅰ組、花粉Ⅳ組、霉菌Ⅰ組、霉菌Ⅳ組等共有16種。陽性對照使用0.1%的組胺，陰性對照使用生理鹽水，點刺后15～20min觀察結果。

1.3 結果判定

將患者皮丘直徑與陰、陽性對照的直徑大小進行比較：無反應或與陰性對照相同者為“－”；25%陽性對照（含）～50%陽性對照者為“+”；50%陽性對照（含）～100%陽性對照者為“++”；100%陽性對照（含）～200%陽性對照者為“+++”；≥200%陽性對照者為“++++”。以“++”和“++”以上結果的患者判定為SPT陽性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對全部數據進行統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用x2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 支氣管擴張癥患者SPT結果

全部145例支氣管擴張患者中，SPT陽性患者共66例，占45.5%，以塵螨過敏的患者比例最大（見表1）。在塵螨陽性的患者中，粉塵螨、屋塵螨和熱帶螨的陽性例數分別為58例（87.9%）、56例（84.8%）和38例（57.6%）。其中多數患者為三種塵螨均過敏，共37例，占56.1%；對兩種過敏者有18例，占27.3%；單一過敏者僅有5例，占7.6%。

表1 支氣管擴張患者SPT結果

2.2 支氣管擴張癥患者不同合并癥的SPT陽性率比較

哮喘組和鼻炎組的SPT陽性率明顯高于支擴組（P＜0.01），哮喘組和鼻炎組相比SPT陽性率沒有明顯差異（P＞0.05，見表2）。各組組間男女患者SPT的陽性率相比沒有明顯差異（P＞0.05）。

表2 支氣管擴張癥患者不同合并癥的SPT陽性率比較

3 討論

慢性炎癥的持續發展會導致氣管破壞，是導致支氣管擴張和相關癥狀的主要原因。本組研究結果顯示，支氣管擴張患者在有合并癥的情況下，更宜發生過敏反應。支氣管擴張合并哮喘或鼻炎在臨床上很容易被忽略，易造成漏誤診而延誤患者的治療。當患者有個人或家族過敏史時，根據患者癥狀考慮是否合并有哮喘或鼻炎。

支氣管擴張合并哮喘或鼻炎的過敏原與哮喘和鼻炎相近，也是以塵螨為主，降低環境中的塵螨濃度或進行塵螨脫敏治療，可以降低支氣管擴張癥的復發率，改善肺功能，從而提高患者的生活質量。

綜上所述，感染是支氣管擴張的主要因素，過敏反應也對支氣管擴張癥的形成和反復起重要作用。進一步研究過敏性炎癥在支氣管擴張中的作用，有助于探索出更加有效的防治支氣管擴張的措施。

[1]仇曉菲，譚郁彬，張金時.支氣管擴張癥神經內分泌和免疫活性細胞的變化[J].中華病理學雜志，1994，23（2）：73-75.

[2]符義軍，李杰.CT及X線診斷支氣管擴張的綜合分析[J].當代醫學，2011，17（26）:53-54.