90Sr-90Y敷貼治療跖疣和尖銳濕疣的療效觀察

劉秦元 劉驚濤 曹媛 李冰

2003年6月～2008年6月，我科采用90Sr-90Y敷貼治療、水楊酸粉封包治療、CO2激光治療法對123例跖疣和尖銳濕疣患者進行治療對比觀察，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

123例均為本院門診患者，其中跖疣84例；皮損局限于外陰及肛周的尖銳濕疣患者39例，所有患者均符合相關的診斷標準[1]。

1.2 治療方法

84例跖疣患者隨機分為90Sr敷貼照射組及水楊酸粉封包對照組。在疣體周圍覆蓋橡皮泥保護健康皮膚，將敷貼器活性面對著皮損處，每次3～10min，吸收劑量為5～15Gy，1次/月，2次為1個療程，1個療程仍未痊愈者，觀察2～3個月，再行下1個療程的治療。水楊酸粉封包組：根據疣體形狀和大小在膠布中央挖洞，在裸露的疣體表面覆蓋水楊酸粉后，膠布固定、包扎，1次/周，間歇封包。

39例尖銳濕疣患者隨機分為90Sr敷貼照射組和CO2激光治療對照組。敷貼的方法和劑量與90Sr敷貼治療跖疣的方式相同；CO2激光治療組根據皮損大小給予燒灼或切割療法，對皮損部位逐個汽化治療。

表1 90Sr敷貼與水楊酸粉封包治療跖疣有效率比較（例）

表2 90Sr敷貼與CO2激光治療尖銳濕疣有效率比較（例）

所有患者治療前、后均查血常規，治療期間停用其他藥物，6個月評價療效。

1.3 療效判定標準[2]

痊愈為皮損全部消退，顯效為皮損消退＞60%，有效為20%≤皮損消退≤60%，無效為皮損消退＜20%，有效率以痊愈加顯效計算。復發為治愈疣體處或周邊又有新生疣。

1.4 統計學處理

應用SPSS 12.0統計學軟件進行統計學分析，采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 治療結果

所有跖疣、尖銳濕疣患者經1～2個療程的治療后，復發及有效率比較分別見表1、2。90Sr敷貼與水楊酸粉封包治療跖疣有效率經x2檢驗，差異有統計學意義（x2=29.14，P＜0.05），復發率經x2檢驗，差異有統計學意義（x2=20.12，P＜0.05）；90Sr敷貼與CO2激光治療尖銳濕疣有效率經x2檢驗，差異無統計學意義（x2=1.81，P＞0.05），復發率經x2檢驗，差異有統計學意義（x2=16.64，P＜0.05）。

2.2 不良反應

全部病例無明顯全身反應，治療前后血象對比測定，差異均無統計學意義。跖疣皮損部位經1～2個療程的治療后，出現正常皮膚皺紋，未遺留色素或瘢痕；尖銳濕疣敷貼組，有5例患者照射野局部出現水腫，立即停止照射，無需特殊處理可自行消退；3例照射野局部破潰并有滲出，經局部清創后，外敷維生素B12和慶大霉素處理幾次愈合，所有患者隨訪半年，未發現性功能異常，4例出現局部皮膚色素脫失。

3 討論

跖疣、尖銳濕疣均是由人乳頭瘤病毒感染臨床常見的二種皮膚病，其治療方法目前多采用冷凍、電灼、激光及局部外用藥物，效果均不理想，復發率高[1，3-4]。90Sr-90Y敷貼器為純β-放射性核素，具有一定的穿透能力，適用于淺表性皮膚病的治療，對周圍組織和器官無損害[5-6]。我們治療的體會是：敷貼治療組跖疣的有效率隨著療程的增加而增加，封包對照組隨著療程的增加有效率未見明顯升高，二者有效率經x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05），復發率經x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05），封包對照組復發率高；尖銳濕疣敷貼治療和CO2激光治療有效率差異無統計學意義，復發率經x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05），CO2激光治療組復發率高。年齡小、病程短、皮損薄的患者對敷貼治療敏感，對于年齡大、病程長、皮損厚的患者應適當增加照射劑量。跖疣角質層較厚，宜適當增加照射劑量，發生在外陰及肛周的尖銳濕疣皮損比較柔軟宜適當減少照射劑量，部分患者出現局部水腫和皮膚色素脫失就是由于患者敏感劑量偏大所致。我科采用90Sr-90Y敷貼器治療跖疣、尖疣取得了較好的效果，方法簡便，患者無痛苦，復發率低，不失為一種較好的方法。

[1]楊國亮，王俠生.現代皮膚病學[M].上海：上海醫科大學出版社，1998：304-306.

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[6]劉秦元，劉驚濤，曹媛.90Sr-90Y敷貼治療尖銳濕疣[J].當代醫學，2010，16(32)：75.