腫瘤標志物CA15-3、CEA在乳腺癌診治中的臨床價值

李貴軍 王研 劉安民

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近幾年發病率逐年上升。本病易發生遠處轉移，其中骨轉移發生率僅次于肺，死于乳腺癌的病例尸檢50%有骨轉移[1]，一旦出現骨轉移將極大地影響患者的生存質量，預后不佳。血清CA15-3、CEA作為腫瘤標志物應用于乳腺癌，主要是用于判斷乳腺癌治療后有無復發轉移以及治療療效的監測[2]。本文對CA15-3與CEA在鑒別良、惡性乳腺疾病，監測乳腺癌治療效果以及病情隨診、預報復發等方面檢測，并進行臨床分析。現將結果報告如下。

1 資料與方法

全部病例均為本院患者，129例女性乳腺腫瘤患者。35例女性乳腺良性腫瘤患者；88例女性乳腺癌患者，其中73例無術后復發及（或）轉移的患者，15例為術后復發或轉移的患者；6例初診為乳腺癌時已發生轉移。皆經臨床和病理證實確診。采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測血清中CA15-3和CEA，由專人按說明書操作。結果統計：用t檢驗分析差異的顯著性。

2 結果

35例女性乳腺良性腫瘤患者；88例女性乳腺癌患者，其中73例無術后復發及（或）轉移的患者，15例為術后復發或轉移的血清中CA15-3及CEA的檢測結果如下。

2.1 乳腺良、惡性病變血清CAI5-3、CEA水平見表1。分別為(12.6±5.1)u/ml及(8.54±29.6520)ng/ml，與乳腺良性病變患者相比，差異無顯著性(P＞0.05)，陽性率為2.74%。乳腺癌術后復發或轉移15例患者血清CA15-3水平及CEA檢測值分別為(62.5±14.9)u/ml(52.91±80.9720)ng/ml，與乳腺者良性病變患者相比，差異有顯著性(P＜0.05)，陽性率分別為80%和26.67%。

表1 三組患者血清中CA15-3（u/ml）及CEA(ng/ml)的檢測結果

CA15-3是分子量較大的糖蛋白，是由人乳腺癌細胞產生的存在血液循環中的腫瘤相關抗原。據文獻報道，CA15-3對乳腺癌術前診斷陽性率并不高，僅為36.3%但卻是指示乳腺癌復發和轉移的良好指標[4]。在監測乳腺癌復發、轉移時，CA15-3優于CEA[5]，同時較高的CA15-3濃度提示存在轉移腫瘤并預示愈后較差[6-8]。本實驗研究顯示，CA15-3及CEA對乳腺癌術前診斷陽性率并不高，僅為19.32%及5.68%，但卻是乳腺癌術后復發及轉移的良好指標。CEA屬于腫瘤細胞表面的結構抗原，是一種具有人類胚胎抗原特異決定族的酸性糖蛋白，它可以在多種體液中檢出，并可作為腫瘤普查篩選的指標之一。本研究發現乳腺癌患者術前CEA敏感性為2.74%，在轉移的乳腺癌患者中敏感性為26.67%，表明CEA對乳腺癌的診斷及判斷預后也有一定意義。

總之CA15-3、CEA的檢測是一種簡便易行的診斷方法。血清CA15-3和CEA對乳腺癌患者診斷臨床價值和治療后復發轉移情況的判定有一定價值。

表2 乳腺惡性病變血清CA15-3、CEA檢測的靈敏度和特異性（%）

2.2 乳腺惡性病變血清CA15-3，CEA檢測的靈敏度和特異性見表2。

2.3 6例初診為乳腺癌時已發生轉移,血清CA15-3＞250u/ml。術后CA15-3升高的13例患者，經兩周期化療后，有6例患者CA15-3下降，其下降值均超過50%。

綜合上述材料分析，CA15-3及CEA在診斷乳腺癌陽性率低，但它們在治療后的動態追蹤、療效判斷與監測轉移、復發時有一定臨床應用價值。

3 討論

腫瘤標志物是由腫瘤組織產生的反應腫瘤自身存在的化學物質[3],分為腫瘤特異性和腫瘤相關性兩種，絕大多數腫瘤標志物屬于后一種，腫瘤相關性標志物因在正常組織和腫瘤組織中均可存在，所以其特異性相對較差。

本研究結果顯示：乳腺良性病變患者血清CA15-3水平及CEA水平，35例平均值分別為(11.2±4.5)u/ml及(11.2±0.520)ng/ml；如以30u/ml及20ng/ml為陽性界值，其陽性為0%。乳腺癌無術后復發轉移73例患者血清CA15-3水平及CEA檢測值

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