老年人焦慮、抑郁和生活滿意度及相關性

嚴丹君 俞愛月

(紹興文理學院醫學院，浙江 紹興 312000)

老年期存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，有5.1% ～23%的老人存在各種各樣的不良情緒，老年人的角色沖突、自我同一性危機、社會認知偏差及挫折感等正是產生焦慮的心理溫床，家庭關系、精神上的持續壓力、社會能力及運動功能、受教育程度、鄰居關系等對抑郁癥狀有較大影響〔1～3〕。研究表明，老年人的生活滿意度基本良好，部分老年人對其生活狀況的主觀感受不滿意，原有職業的固定性、經濟狀況、居住條件、家庭關系、健康狀況等對其生活滿意度產生一定的影響〔4〕。本文探索老年人焦慮、抑郁情緒與生活滿意度的關系，以及影響老年人生活滿意度的因素，為提高其生活質量提供依據及相關部門制定老年人政策提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 采用分層及方便抽樣相結合的方法，在紹興市6個縣區各抽取2個鎮(或街道)進行方便抽樣。795名老年人，其中男400名，女395名;戶口所在地為城市的359名，農村的436名;獨居的72名，和家人同住的482名，住養老院的241名。

1.2 調查問卷 焦慮自評量表(SAS)由Zung于1971年編制，含有20個項目、分為4級評分，用于評出研究對象的主觀感受;老年抑郁量表(GDS)是專為老年人編制并在老年人中標準化了的量表，它分為30個條目，包括情緒低落、活動減少、易激惹、退縮痛苦等內容，對過去、現在與將來的消極評價等癥狀;生活滿意度指數A(LSIA)是由Neugarten，Havighurst和Tobin編制的自評量表，從認知和情緒感受等方面測查個體的生活滿意度，包括20個條目，對每個條目回答“同意”、“不確定”或“不同意”，得分0～20，操作簡便。三量表均具有較高的信度和效度。

1.3 統計學處理 應用SPSS11.5統計軟件，數據以x±s表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 不同性別老年人焦慮、抑郁和生活滿意度差異比較 不同性別老年人之間的抑郁水平差異顯著(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同健康狀況老年人焦慮、抑郁和生活滿意度差異比較健康老人和患病老人之間差異顯著(P＜0.01)。見表1。

2.3 不同居住情況老年人的焦慮、抑郁和生活滿意度差異比較 獨居、和家人同住和住在養老院的老人其各自的焦慮、抑郁和生活滿意度差異顯著(P＜0.05)。見表1。

2.4 焦慮、抑郁及生活滿意度三者的相關性 老年人焦慮和抑郁呈正相關(P＜0.01);生活滿意度與焦慮、抑郁均呈負相關(P＜0.01)。見表2。

表1 不同性別、健康狀況、居住情況、老年人的焦慮、抑郁和生活滿意度情況比較(x±s)

表2 老年人焦慮、抑郁和生活滿意度三者之間的相關性(r)

3 討論

本研究結果可見，不同性別的老年人，焦慮水平和生活滿意度沒有明顯的區別，這與郭文斌的研究結果不一致〔4〕。其可能原因:第一，傳統觀念的改變，女性社會地位的提高，與男性一樣擁有平等社會活動和就業機會;第二，與當代女性家庭地位和經濟支配權的提高有關。但結果顯示，女性抑郁水平明顯高于男性。從生物學角度來看，女性激素水平的較大變化，會間接導致神經遞質代謝異常;在心理方面，女性性格獨特、比較敏感、情緒不穩定等，容易導致抑郁情緒;從社會角色來說，女性較早承受了學業和情感的壓力，工作和家庭的雙重壓力，更容易導致抑郁情緒的產生。

人到了老年，軀體逐漸老化，老年人普遍患有一種或多種常見的慢性病及其他常見疾病。在本次調查中，有近一半的老年人患有疾病，主要為慢性疾病(如高血壓，糖尿病，冠心病等)。化前珍等〔5〕研究表明，患軀體疾病伴發抑郁癥狀者較多，老年慢性病病人中存在抑郁癥狀者高達42.62%。可見，軀體上的疾病，會直接或者間接的影響老年人的心理健康。首先疾病本身帶來的痛苦，會直接影響老人的生活滿意度;其次，由于疾病老人常感到“自己是累贅”而產生焦慮、抑郁等負性情緒;再次，過多的醫藥費用，不僅會增加老人經濟上困難，還會加重其心理負擔，從而使其生活質量倍受影響;最后，患病老人較低的生活滿意度，又會加重其負性情緒，形成惡性循環。

本研究結果表明，獨居老人的焦慮、抑郁程度要明顯高于和家人同住及養老院的老人，而生活滿意度則較低，這與楊桂鳳〔6〕的研究結果一致，提示獨居可能是產生焦慮、抑郁的重要原因。因為獨居老人，不能享受親密和睦的家庭關系，心情苦悶容易造成負性情緒，可見家庭支持系統對老年人有較大的影響。此外，結果顯示，和家人同住老人與養老院的老人其焦慮、抑郁水平及生活滿意度相差不大，分析其原因:第一，隨著社會經濟的發展，社會福利保障有了相應的發展，現在老年人較以前享受到了更好的待遇和服務，生活滿意度也隨之提高;第二，隨著社會老齡化進程的不斷加快，養老機構規模擴大，養老院環境優化，生活條件不斷改善，老人心情愉悅、情緒良好;第三，養老院的服務不斷改進，為老年人提供了豐富的娛樂活動和健身設施，多彩的生活沖淡了老年人的孤獨感受。

焦慮和抑郁是常見的兩種負性情緒，兩者往往同時存在，互相影響，并相互轉化。本研究結果顯示，老年人焦慮和抑郁呈正相關，焦慮、抑郁水平與生活滿意度呈負相關。人到老年，因生理和心理的變化，對周圍的環境變得較為敏感，容易產生焦慮等情緒，影響他們的生活滿意度。另一方面，生活滿意度也會影響老年人的情緒狀態，生活的不順，對生活的不滿意，又會加重老年人的焦慮情緒。生活滿意度是老年抑郁障礙最重要和顯著的危險因素之一，對社區老年人生活滿意度與抑郁之間關系的調查顯示生活滿意的程度對老年抑郁的發生有顯著性影響。另一方面，抑郁情緒也嚴重影響了老年人的生活滿意度，可能是因為老年人對生活的適應能力減弱、家庭關系的惡化、家庭經濟無保障、缺乏人際交流和情感支持等。

1 饒順曾，陳碧霞，周治榮，等.社區老年人焦慮、抑郁狀況的調查〔J〕.上海精神醫學，2002;14(2):77-9.

2 邱扶東.上海老年人焦慮及其影響因素研究〔J〕.心理科學，2001;24(5):627-8.

3 寧自衡，Esteves J，林中寶，等.澳門老年人抑郁癥狀及其影響因素調查分析〔J〕.中國心理衛生雜志，2001;15(5):331-3.

4 郭文斌.老年人生活滿意度及其影響因素——以溫州為例〔J〕.社會科學家，2008;2(1):66-8.

5 化前珍，尼春萍，徐巧玲，等.西安市社區老年人慢性病與抑郁癥狀關系的研究〔J〕.護理研究，2009;23(2):390-2.

6 楊桂鳳，吳寧勃，王 娜，等.秦皇島市社區老年人抑郁、焦慮狀況調查及相關因素分析〔J〕.老年醫學與保健，2008;14(3):181-92.