高敏C反應蛋白水平與肥胖少年兒童脂代謝異常的調查

310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 吳鴻燕 黃鳳樓 蔡定軍 陳學波

高敏C反應蛋白(hs-CRP)是第一個被認識的急性時相反應蛋白，作為急性時相反應一個極靈敏的指標。hs-CRP作為炎性蛋白與急性炎癥創傷、感染等相關，還與肥胖、血脂、血糖等代謝綜合征(MS)關系密切[1]。近年來，少年兒童肥胖已經成為嚴重的兒童營養問題，而且肥胖被視為一種炎癥狀態，hs-CRP不僅是炎癥標志物，而且直接參與了炎癥過程本身[2]。本文對來本院參加減肥夏令營的肥胖少兒和在本院接受體檢正常體質量健康少兒進行了hs-CRP、體重指數(BMI)、血脂等方面的檢測，了解hs-CRP與血脂異常的關系。

1 資料與方法

1.1 檢測對象 根據中國肥胖問題工作組制定的“中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數分類”標準[3]，選擇2010-06—08來本院參加減肥夏令營的86名肥胖少兒為試驗組，其中男56名，女30名；年齡7～18歲；平均BMI為(32.6±5.1)kg/m2。對照組為80名正常體質量健康少兒，其中男46名，女34名；年齡7～18歲；平均BMI為(20.0±4.5)kg/m2。要求他們禁食12 h以上，于次日清晨空腹抽取肘靜脈血，檢測hs-CRP、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

1.2 方法 TC、TG采用東方順宇科技有限公司的試劑盒；LDL-C、HDL-C采用寧波賽克生物技術有限公司的試劑盒；hs-CRP采用膠乳增強免疫透射比濁法，試劑盒由上海捷門生物技術合作公司提供。使用儀器為OLYMPUS AU2700全自動生化分析儀。嚴格按照說明書進行操作，并設有質控。

1.3 統計 采用SPSS 11.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.01表示差異有高度統計學意義。

2 結果(表1)

表1 兩組少兒平均hs-CRP、BMI及血脂水平(±s)

表1 兩組少兒平均hs-CRP、BMI及血脂水平(±s)

注：與對照組比較，P＜0.01，兩組各項比較差異均有高度統計學意義

組別 n BMI(kg/m2) hs-CRP(mg/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)試驗組 86 32.6±5.1 1.45±2.46 6.15±0.60 1.57±0.65 4.70±0.30 0.75±0.40對照組 80 20.0±4.5 0.38±1.20 3.60±0.28 1.30±0.35 2.10±0.22 0.92±0.31 t值 16.58 3.45 34.45 3.25 61.90 2.98

以上結果表明：試驗組與對照組比較hs-CRP、BMI及血脂水平差異均有高度統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

hs-CRP是一種肝臟合成的典型的急性時相反應蛋白，因能和肺炎鏈球菌莢膜C多糖結合而得名。hs-CRP作為反映低度炎性反應的敏感指標已經成為國內外研究的熱點。本試驗中，與對照組比較，試驗組的hs-CRP濃度明顯高于對照組，而且與肥胖相關的血脂的各類指標也明顯高于正常值，與對照組比較差異有統計學意義，對于個別嚴重肥胖的少年兒童來說，hs-CRP上升尤為明顯。

肥胖兒童不僅有發展為成人肥胖的高度危險性，而且有些成人疾病不斷呈低齡化趨勢。國內外許多研究表明，成人冠心病的病理改變早在兒童時期就已經出現，并與增高的血漿TC、TG水平呈正相關，因此預防冠心病、動脈硬化應從兒童時期開始[4]。而血脂異常是導致動脈硬化的始動因，炎性反應在動脈粥樣硬化的起始和進展過程中也扮演著一個關鍵性的角色。hs-CRP不僅是血管炎癥標志物，還是動脈硬化發生、演變和進展的有關促炎因子。近幾年hs-CRP被證實在急性冠狀動脈綜合征中具有預測價值，在表現健康人群中具有預測能力[5]。隨著全自動生化儀的普遍應用和高靈敏的檢測劑的進一步標準化，hs-CRP的個體化變異較低，是良好、穩定的生化預測指標，將為臨床提供更精確的數據，在常規血脂檢測中加作hs-CRP，將為進一步明確健康人群診斷提供依據。

對于肥胖少年兒童來說，最主要的治療肥胖的方法為生活方式干預，通過適量的有氧運動和飲食控制可明顯降低體質量，并可減少高脂血癥的發生。

[1]Martinez MA，Puig JG，Mora M，et al.Metabolic syndrome：prevalence，associated factors，and C-reactive protein：the MADRIC(MADrid Rlesgo Cardiovascular)Study[J].Metabolism，2008，57(9)：1232-1240.

[2]RifaiN，RidkerPM.High-sensitivity C-reactive protein：a novel and promising marker of coronary heart disease[J].Clin Chem，2001，47(3)：403-411.

[3]中國肥胖問題工作組.中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數值分類標準[J].中華流行病學雜志，2004，25(2)：97-102.

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[5]馬興璇，劉春明，孫一帆，等.冠心病患者血清超敏C-反應蛋白檢測的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2009，6(19)：1656-1657.