血清AFP聯合CEA、CA19-9檢測在原發性肝癌診斷中的臨床評價

266071 濟南軍區青島第一療養院 鄭素潔

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，治療的關鍵是早診斷、早治療。甲胎蛋白(AFP)是人類認識較早的比較有價值的診斷原發性肝癌的首選腫瘤標記物，現已廣泛用于肝細胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預測復發。但在臨床上發現許多的原發性肝癌患者血清癌胚抗原(CEA)、腫瘤標記物CA19-9含量也升高。本研究采用AFP、CEA、CA19-9聯合檢測，以探討對原發性肝癌的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 2004-01—2008-12確診的30例原發性肝癌患者，男18例，女12例；平均年齡45.5歲。正常體檢人群30例作對照，男23例，女7例；平均年齡47.6歲。

1.2 方法 血清AFP、CEA、CA19-9測定，各組均采集空腹血4 mL分離血清，酶聯免疫試劑盒由天津新灣生物科技有限公司提供。檢測儀器為奧地利SA1000酶標測試儀，采用450 nm雙波長讀板，輸入標準及樣本數，得出樣品濃度。腫瘤標記物陽性界值取AFP＞40 ng/mL，CEA＞6 μg/L，CA19-9＞37 U/L。

2 結果

3項腫瘤標記物中AFP、CEA在兩組之間差異有高度統計學意義(P＜0.01)；CA19-9在兩組之間差異有統計學意義(P＜0.05)，結果(表1)。

表1 兩組血清AFP、CEA、CA19-9水平比較(±s)

表1 兩組血清AFP、CEA、CA19-9水平比較(±s)

注：原發性肝癌組患者血清AFP、CEA水平顯著高于正常人(P＜0.01)，CA19-9增高明顯(P＜0.05)

組別 例數 AFP(ng/mL) CEA(μg/L) CA19-9(U/L)正常對照組 30 2.25±0.34 2.56±0.64 12.95±1.78原發性肝癌組 30 58.56±6.23 16.36±2.08 48.76±5.87

3 討論

AFP、CEA、CA19-9是目前臨床上應用最多的腫瘤相關抗原，對腫瘤有一定的鑒別診斷價值。

CEA作為一種最常見的腫瘤標記物，被廣泛用作各種消化系腫瘤的診斷及監測指標，凡內胚層來源的惡性腫瘤，如結腸、直腸、食道、胃、肝和胰腺等的癌腫病人血清中均有CEA存在，且含量明顯高于非腫瘤病人。癌胚抗原的陽性率也不同，胰腺癌為88%～91%，肺癌為76%，結腸癌為73%，肝癌為88%～96%，所以CEA在臨床中對于腫瘤疾病的診斷、治療效果的判定和預后情況，有非常重要的臨床意義[1]。本文顯示，原發性肝癌患者血清CEA水平明顯高于正常人。

AFP是原發性肝癌診斷、鑒別診斷、判定療效及預后的必測指標。靈敏的AFP檢測方法結合超聲，常常能發現早期肝癌(直徑＜5 cm)，幾乎80%的肝癌患者AFP升高，大約一半的肝癌可測到高濃度AFP。＞200 ng/mL為可疑，＞500 ng/mL可確診[2]。本文顯示，原發性肝癌患者血清AFP水平明顯高于正常人(P＜0.01)。

CA19-9除在胰腺癌中明顯升高外，在肝、膽疾病中也有一定增高。肝癌患者肝功能損害，導致對CA19-9的清除力下降，也是血清CA19-9水平升高的可能原因。本文顯示，CA19-9在兩組之間差異有統計學意義(P＜0.05)。

腫瘤標記物聯檢在原發性肝癌的篩選診斷和提高原發性肝癌診斷陽性率的互補性上具有臨床實用價值。當發現患者存在這些腫瘤標記物陽性時，必須進行影像學和病理學檢查，并結合臨床綜合分析，以確定診斷。本結果顯示，多項標記物聯合測定對提高原發性肝癌的陽性檢出率具有較高的臨床價值。

[1]李偶連，劉翠，童艷麗，等.癌胚抗原(CEA)檢測技術的研究進展[J].現代醫學儀器與應用，2008，20(2)：48.

[2]賀宇.腫瘤標志物臨床應用研究現狀[J].實用醫技雜志，2006，13(7)：1205-1206.