不良膽固醇分數(shù)在代謝綜合征中的地位

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院體檢中心 路德利 馬強 趙曦 李麗

代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是一組臨床綜合征，糖尿病、血脂紊亂、高血壓、肥胖患者常合并出現(xiàn)[1]。MS者多種代謝異常，意味著其代謝異常指標多種多樣，即MS是個“大家族”，其家庭成員將隨著對MS的不斷深入研究，而會越來越多地被人們所認識。本研究的目的在于通過對不良膽固醇分數(shù)(CRF)[2]的研究，分析其是否可以作為MS的指標之一，為尋找MS家族的新成員提供信息。

1 對象與方法

1.1 對象 從413例來院體檢者中選取134例，MS組53例，年齡31～80歲，平均(52.15±11.14)歲；非MS組(對照組)81例，年齡24～76歲，平均(47.71±7.72)歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 用日本產(chǎn)的動脈硬化診斷裝置BP-203RPEⅡ測量血壓，取收縮壓高的一側的肱動脈血壓值；生化指標：所有受試者試驗前一日晚餐清淡飲食，禁食8 h以上，次日晨抽空腹血查血糖、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，用HDL-C與LDL-C計算CRF[2]。既往高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病病史或血脂異常者，經(jīng)藥物治療后，本次體檢結果其血壓、血糖、血脂均在正常范圍者不納入此研究。根據(jù)體檢結果MS組的納入條件[3]：采用美國膽固醇教育計劃(美國心臟協(xié)會/國立心肺血液研究所2005年修訂)的標準，除腹型肥胖外符合下列3項或以上者：①高TG血癥。TG＞150 mg/dL(1.7 mmol/L)。②血HDL-C降低。HDL-C＜40 mg/dL(1.03 mmol/L，男)，HDL-C＜50 mg/dL(1.29 mmol/L，女)。③高血壓。血壓＞130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。④空腹血糖≥5.6 mmol/L。對照組的納入條件：無病史(高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、脂代謝異常等)，體檢結果未見異常者。1.3 統(tǒng)計學處理 用SPSS 10.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果(表1)

表1 兩組各項指標的比較(±s)

表1 兩組各項指標的比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.01

組別 例數(shù) 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L) 血糖(mmol/L) CRF MS組 53 146.40±18.70* 89.68±11.07* 3.88±4.16* 1.17±0.27* 3.16±0.80* 6.72±1.95* 0.62±0.07*對照組 81 113.98±8.97 69.77±6.98 0.93±0.31 1.57±0.26 2.64±0.60 4.66±0.46 0.38±0.18 t值 13.44 12.78 6.37 8.58 4.29 9.14 9.25

兩組各項指標的比較：表1顯示，MS組各項指標(除HDL-C外)均明顯高于對照組(P均＜0.01)，HDL-C低于對照組(P＜0.01)。

3 討論

MS是人體代謝異常引起的一組目前已知的以高血糖、肥胖、血脂紊亂、高血壓等為臨床特征的綜合征。代謝異常會導致人體多項生理生化指標異常，引起復雜多樣的臨床表現(xiàn)，給人類健康帶來極大危害。因而，對MS的進一步深入研究是當前和今后一個時期醫(yī)學界的一項重要任務。尋找和發(fā)現(xiàn)構成MS的新組分，即MS家族的新成員，無疑會對制定干預、防治MS的綜合措施起重要作用。本文研究結果表明，MS組已確認的各項危險因素指標與對照組比較差異均有高度統(tǒng)計學意義(P均＜0.01)，MS組CRF值明顯高于對照組(P＜0.01)。提示CRF可能與目前已知的MS的各項危險因素具有相同的臨床意義，在MS家族中占有一席之地，有必要進一步研究。

[1]任興備.代謝綜合征合并急性腦卒中135例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17(9)：1159-1160.

[2]中華高血壓雜志編輯部.介紹一種判定高血壓病人危險度的方法[J].中華高血壓雜志，2008，16(5)：474.

[3]Diagnosis and managementofthe metabolic syndrome：an American HeartAssociation/NationalHeart，Lung，and Blood Institute Scientific Statement.Executive summary[J].Cardiol Rev，2005，13(6)：322-327.