1 098例離退休老年人心電圖分析

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隨著社會老齡化，老年人的健康越來越受到全社會的關注，為探討老年人心電圖的變化規律，現將1 098例老年人常規心電圖特點分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008-01—2009-12來我院體檢做常規心電圖檢查的1 098例老年人，其中男640例，女458例；年齡60～85歲，平均年齡(68.31±7.64)歲。

1.2 方法 受檢者取平臥位，平靜呼吸，采用上海光電的三道自動分析心電圖機，型號ECG-9620P。由專業人員操作，描記常規12導聯心電圖，每導聯記錄3～5組波形，結果由機器自動測量加人工診斷。測量及判斷標準按黃宛主編的《臨床心電圖學》[1]。統計心電圖異常的類型時，若1例有多種異常時，按1種異常改變為1例次統計。

2 結果

2.1 異常心電圖檢出率 在1 098名體檢人員中，心電圖異常者637名，占58.0%。男性異常人數382例，占男性體檢人員的59.7%；女性異常人數255例，占女性體檢人員的55.7%。性別比較差異無統計學意義(P＞0.05)。從年齡分布來看，各年齡組異常心電圖的發生率之間差異有統計學意義(P＜0.05)，并且隨著年齡的增大，異常心電圖的發生率也隨之增加(表1)。

表1 各年齡組男女異常心電圖比較

2.2 1 098例老年人常規心電圖分析(表2) 1 055例為竇性心律，15例為起搏心律，28例為心房顫動。正常或大致正常461例(42.0%)，異常637例(58.0%)。在異常心電圖中，僅有1項異常的271例(42.5%)，2項及2項以上異常的366例(57.5%)。在異常心電圖中，以缺血型ST-T改變最多261例(23.8%)，其次為傳導阻滯122例(11.1%)；以右束支傳導阻滯為主，其次是左前分支傳導阻滯、Ⅰ度房室傳導阻滯、完全性左束支傳導阻滯。在心律失常中，以室性期前收縮和心房纖顫發生率最高，分別為40例(3.6%)和28例(2.6%)。

表2 1 098例老年人常規心電圖結果

3 討論

1 098 例老年人異常心電圖中，ST-T改變占第1位(23.8%)。吳文炎[2]、劉家壽等[3]也對退休老年人的心電圖檢查結果進行了統計，出現ST-T缺血性改變者發生率為最高，本組資料與之相符。ST-T改變最大因素是冠心病，多由動脈粥樣硬化所致，其病理變化在青年甚至兒童就已經開始，只是在中老年期才出現臨床表現，尤其是49歲以后進展更快，從而引起ST-T的變化。

束支傳導阻滯中以完全性右束支傳導阻滯為最多，其臨床意義不大，右束支在解剖學上細而長，易發生阻滯，故右束支傳導阻滯本身不一定表示有彌漫性心肌損害。但對以往心電圖正常突然發生的右束支傳導阻滯應考慮病理意義，老年人多為冠心病、心肌病和束支退行性變。其次為左前分支阻滯、Ⅰ度房室傳導阻滯和完全性左束支阻滯，Ⅰ度房室傳導阻滯可見于迷走神經反射加強，同時也可見于冠心病等引起。完全性左束支傳導阻滯患者心臟病的發生率明顯高于一般人群，并且心血管病的病死率明顯增高，故完全性左束支傳導阻滯作為心血管發病率的獨立危險因素要予以足夠的認識和重視[4]。

在老年人心律失常中以室性期前收縮和心房纖顫常見。隨著年齡的增高，心臟的竇房結發生退行性病變并涉及整個心房引起房間束、希氏束和心室傳導系統損害；再加上藥物或電解質紊亂等因素影響致使心肌細胞自律性、應激性、傳導性發生不同程度的變化，共同引起心律失常[5]。期前收縮正常人可見，但更多見于器質性心臟病，良性室性早搏可能與自主神經系統有關，但在40歲以上的頻發和(或)多型性的室性早搏，運動時加重，則提示冠心病的可能。心房顫動是持續性快速心律失常中最常見的一種，但起病時常呈陣發性。心房擴大、心房內壓力增高、心房肌缺血、炎癥、壞死、纖維化等是引起心房顫動的病理基礎[6]。特發性房顫可能存在異常通道，或由心房對功能失調的自主神經介質敏感所致。

心電圖是反映心臟興奮的電活動過程，它對心臟基本功能及其病理研究具有重要的參考價值，對于心律失常、心肌缺血、心肌梗死等診斷準確率高，因此老年人定期、及時的心電圖檢查是早期發現心臟疾病的重要手段。

[1]黃宛.臨床心電圖學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2003：6-19.

[2]吳文炎.64例離休老干部10年心電圖追蹤分析[J].中國臨床保健雜志，2009，12(1)：69-70.

[3]劉家壽，葉英姿，張卉.軍隊某干休所離退休老干部2 698例心電圖觀察[J].中國療養醫學，2007，16(7)：437-438.

[4]邵春麗，楚建民.左束支傳導阻滯的臨床意義[J].中國醫師進修雜志：內科版，2007，30(l)：63-65.

[5]陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京：人民衛生出版社，2005：221.

[6]陳灝珠.心房顫動診斷與治療的進展和展望[J].中國實用內科雜志：臨床前沿版，2006，26(1)：82-85.