護理干預在中藥組方治療老年2型糖尿病中的應用

430074 廣州軍區武漢療養院 姚萍 高永喜 曹麗芬 李清紅

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，隨著人口老齡化、生活方式和水平的變化，其患病人數迅速增加。我院采用山藥參芪丸治療老年2型糖尿病，并配合護理干預，增加療效，減少并發癥發生，收到滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009-12—2011-02我院共收治2型糖尿病患者208例，均符合WHO糖尿病診斷標準[1]，其中男性121例，女性87例；平均年齡(69.12±4.58)歲；病程6個月至14年不等。

1.2 方法 患者均口服山藥參芪丸進行治療，口服18～20粒/次，3次/d，連續服用3個月。將所有患者隨機分為干預組和對照組，兩組各104例。干預組在常規護理基礎上，采取綜合護理干預措施；對照組采取常規護理。分別對干預組和對照組測量治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白并進行比較。

1.3 統計方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，采用±s對中藥治療糖尿病前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白進行描述，結果進行t檢驗分析。

2 護理干預措施

2.1 心理干預 老年糖尿病患者多有抑郁、恐懼、悲觀甚至絕望等情緒，這些不良情緒可促使患者病情加重，不利于糖尿病病情的控制，也易促進并發癥的發生。我們與家屬聯系為患者營造一個寬松的生活環境，耐心傾聽其主訴，鼓勵他們發展和培養個人興趣愛好，使其消除各種消極情緒，正確面對疾病，增強自我管理意識，積極配合治療。

2.2 飲食干預 飲食治療是糖尿病的基本治療方法。根據老年人的特點，食物應以軟食、易消化為宜，并且應少食，幫助他們改變不良的飲食習慣，嚴格定時、定量、定餐。指導患者根據病情多吃一些含糖量低又可解渴充饑的蔬菜和水果，如黃瓜、苦瓜、西瓜、梨等；外出時叮囑患者帶上卡片，寫明住址、姓名及疾病，便于低血糖后通知家屬，也便于醫生能及時給患者治療，同時隨身攜帶干糧、糖塊等防止低血糖的發生。

2.3 服藥干預 服藥前向病人講解中藥服用方法，一般中藥應溫服，宜在飯后服用，以減少對胃的直接刺激，使藥物緩慢吸收。在服藥期間忌食生冷、油膩、辛辣、不易消化的食物。由于老年患者往往一人患有多種疾病，治療時更應該注意各種藥物間的相互影響，選用藥品的種類宜少不宜多。老年人忘性大，存在錯服、漏服、多服藥物的現象，囑咐家屬督促服藥。

2.4 運動干預 實施量化運動治療，向患者講解運動療法的重要性。根據患者體質、年齡、愛好和病情特點，制定個性化運動處方，可選擇有氧運動方式如勻速步行、慢跑、太極拳等。運動時間一般主張在每天早餐及晚餐后1 h，不主張空腹運動，以免發生低血糖。對活動不便及年齡偏大的患者，需要有人員陪同以確保患者安全。運動時還應注意觀察有無胸悶、胸痛、視力模糊等癥狀，出現不適感覺時立即停止運動，并到醫院就診。

3 結果

將干預組與對照組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白進行比較，兩組無差異，兩組之間有可比性。干預組與對照組在采取中藥治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白差異均有統計學意義(表1)。

表1 干預組與對照組在中藥治療老年2型糖尿病前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的比較(±s)

表1 干預組與對照組在中藥治療老年2型糖尿病前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的比較(±s)

注：*P＜0.05差異有統計學意義

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4 討論

山藥參芪丸主要是調理臟腑，具有調和陰陽，滋腎養陰，益氣生津，培補元氣之功效。能增強機體組織對糖的利用，降低血糖水平；提高血流動力學，改善微循環，降低血小板聚集，降低血糖和血脂，有效防止并發癥的發生[2]。使用山藥參芪丸進行治療的老年2型糖尿病患者，在實施綜合護理干預措施后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白與未干預組比較得到了更好的控制。糖尿病護理干預是患者學習糖尿病知識，提高自我管理能力，改善代謝的有效途徑[1]。

護理干預作為一種護理手段，能增加患者自我保健意識，提高自我控制能力，提高患者對治療的依從性[3]。特別是解決老年糖尿病患者長期治療過程中碰到的各種困難，樹立健康理念，提高生活質量的有效手段。

[1]孟昕.糖尿病教育的進展[J].中國實用護理雜志：上旬版，2007，23(6)：27-28.

[2]高永喜，熊萬喜，余琳，等.山藥參芪丸治療糖尿病療效觀察[J].人民軍醫，2009，52(10)：664-665.

[3]徐會萍，鄭玉梅，劉敬珍.綜合護理干預對老年糖尿病患者的影響[J].護理實踐與研究，2006，3(5)：6-8.