湖北咸寧洪澇災區皮膚病發病情況分析

張 禁，范 平，張紅艷，姜功平，楊明輝，甄 偉，黎 超

2010年7月中旬咸寧地區持續暴雨，水壩泄洪，導致咸寧地區多處鄉鎮受災，我院迅速組織3批抗洪救災醫療隊，奔赴受災最重的馬橋鎮、汀泗鎮、簰洲灣鎮，設立皮膚病門診，并進行巡診，就診治的門診患者及巡診人員中皮膚病發病進行分析，結果報告如下。

1 資料和方法

共接診皮膚病患者1473例，其中當地民眾1308人，救援人員165人，按社會身份大體分為三大類 ：當地受災居民、政府救援人員、搶險救災官兵。其中男857人，女616人，年齡6個月～76歲，根據《臨床皮膚病學》診斷標準確診。分類統計每一種皮膚病的發病人數、性別，將臨床診斷的各種皮膚病分類，統計發病人數。

2 結果

1473例患者中同時患兩種以上皮膚病者占67.83%；當地受災居民皮膚病患病占前3位的是浸漬性皮炎、手足癬、蟲咬皮炎，政府救援人員患病占前3位的是日光皮炎、接觸性皮炎、蟲咬皮炎，搶險救災官兵患病前3位的是足癬、陰囊皮炎、濕疹（表1）。

表1 咸寧洪澇災區1473例皮膚病患者病情分布情況

3 討論

本資料顯示當地受災居民所患皮膚病主要集中在浸漬糜爛性皮炎、手足癬、蟲咬皮炎，分析可能原因有以下幾點：①由于水壩突然泄洪，很多村子出現內澇，當地受災居民為搶救自家物資，雙下肢長期浸泡在污水中，雙手也多接觸污水，導致浸漬性皮炎。浸漬性皮炎初期一般表現為指(趾)縫皮膚腫脹，浸漬發白，自覺瘙癢，繼續發展可出現表皮剝脫、糜爛、滲液，自覺疼痛。如果沒及時治療，繼發感染可出現者局部紅腫化膿、淋巴管炎、淋巴結炎[1]。②當地受災居民多為農民，平時多患有手足癬，災后精神、飲食、居住、疲勞等因素影響，機體抵抗力下降，原有皮膚病復發或加重。③澇災發生于7月中旬，天氣炎熱、住宿地方潮濕，蚊蟲較多，導致蟲咬皮炎發病人數較多。

政府救援人員發病占前3位的是日光皮炎、接觸性皮炎、蟲咬皮炎，與當地居民明顯不同，救援人員多來自市直機關，平時生活工作環境較優越，來到災區后，由于條件艱苦，當地井水污染不能飲用，多食用方便面、礦泉水，缺乏新鮮蔬菜、水果，導致維生素攝入不足，發生維生素B族和煙酸缺乏，增強了光敏作用，易發生和加重日曬傷。由于洪澇，無自來水，接觸污水后無法清潔皮膚，導致接觸性皮炎的發生。搶險救災官兵多穿橡膠鞋和長衣褲，足部及陰部長時間不透氣而導致足癬和陰囊皮炎發病率增高。

總結洪澇災后皮膚病發病特點，多為急性起病，嚴重皮膚病少見，多為混合發病，浸漬性皮炎發病率最高，多合并真菌感染，且患者心理壓力較大，影響生活及救災，所以宣傳皮膚病防治知識尤為重要。為降低水災地區皮膚病的發病率和更有效地治療，有必要改善水災地區的居住條件、增添必要的衛生設施（提供清潔的水源、改造廁所）、進行衛生宣教和配備足夠的醫務人員和藥品[2]。

[1]趙辨. 臨床皮膚病學 [M]. 3版. 南京:江蘇科學技術出版社,2001:645-646.

[2]沈志鴻, 錢聘風, 毛維翰. 湖南安鄉縣水災區皮膚病調查 [J].上海第二醫科大學學報, 2000, 20(4):369-371.