阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

劉會(huì)全

(四川省營(yíng)山縣婦幼保健院 四川 營(yíng)山 637700)

小兒肺炎是兒科的常見(jiàn)病,此病主要以細(xì)菌性肺炎為主。由于近年來(lái)抗菌素的大量使用,使細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生越來(lái)越強(qiáng)的耐藥性,再加上小兒肺炎的病原體逐漸的變遷,肺炎支原體的感染率有上升趨勢(shì),所以制定一套快速有效的治療方法是十分必要的。現(xiàn)對(duì)2010年1月至2011年1月我院應(yīng)用阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎取得的滿意療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)58例,均為2010年1月至2011年1月我院收治的支氣管肺炎患兒。男32例,女26例,年齡5個(gè)月～12歲,平均(6.1±2.7)歲。病程1～5d,平均2.6d。所有患兒都有咳嗽咳痰,其中發(fā)熱24例,呼吸困難19例,肺部干濕啰音25例,呼吸增快者36例,發(fā)紺23例。隨機(jī)分為觀察組29例(阿奇霉素治療)和對(duì)照組29例(頭孢曲松鈉按治療),2組在性別、年齡、病程及合并癥方面相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀和體征;(2)在肺部有相對(duì)固定的細(xì)濕啰音;(3)經(jīng)X線檢查肺紋理有增粗,出現(xiàn)小斑片狀陰影的現(xiàn)象;(4)進(jìn)行外周血檢查后發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)增高,中性粒細(xì)胞在增多并有核左移現(xiàn)象。

1.3 治療方法

對(duì)照組用頭孢曲松鈉,2次/d,1次10mg/kg,1個(gè)療程為5～7d。觀察組用阿奇霉素,1次/d,10mg/kg,1個(gè)療程為5～7d。在第1個(gè)療程結(jié)束后休息3d,根據(jù)具體病情繼續(xù)第2療程,共2～3個(gè)療程。在用藥過(guò)程中出現(xiàn)腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)的有6例,在調(diào)慢滴速并對(duì)癥治療后有明顯好轉(zhuǎn),所有的患者都配有對(duì)癥的必要補(bǔ)液、支持、抗病毒治療。

1.4 療效評(píng)估

痊愈:癥狀消失,體征不明顯,實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查均正常;顯效:患者病情有明顯好轉(zhuǎn),病情中有一項(xiàng)沒(méi)有完全康復(fù);好轉(zhuǎn):患者的身體狀況有好轉(zhuǎn),但不顯著;無(wú)效:口服藥后在3d后病情毫無(wú)變化。因病情各異病者需要用其它藥物或者加用其它藥物的患者,不納入療效評(píng)估病例范圍[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),差異有顯著性為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)

58例患兒進(jìn)行呼吸道病原學(xué)檢測(cè),陽(yáng)性33例(56.90%)。其中細(xì)菌22株分別自22例患兒呼吸道分泌物中分離出。另11例患兒呼吸道分泌物或血清檢測(cè)出非典型病原菌,包括支原體、衣原體及軍團(tuán)菌。22株細(xì)菌及其對(duì)阿奇霉素的藥敏試驗(yàn)結(jié)果中,18株對(duì)阿奇霉素敏感,其中7株為肺炎鏈球菌。

2.2 2組療效情況比較

觀察組總有效率為96.55%(28/29),對(duì)照組為79.31%(23/29)。2組治療后的總有效率相比差異有顯著性(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)病之一,由病原菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌的占60%,剩余的為鏈球菌、葡萄球菌等[2]。近幾年,有支原體引起的肺炎患病率在逐漸增長(zhǎng)。本組資料中,對(duì)治療的58例肺炎患兒進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),由衣原體、支原體和軍團(tuán)菌引發(fā)的約占全部病例的18.97%(11/58)。為了有效的遏制這些病原體的惡化和變異,最直接有效的方法就是運(yùn)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,尤其是針對(duì)最新病原體而研發(fā)的新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,這類抗生素隨血液流進(jìn)細(xì)胞的濃度比普通紅霉素高,出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較低。通過(guò)對(duì)肺炎患兒病例的檢測(cè),我們發(fā)現(xiàn)在呼吸道病原菌中大多數(shù)病菌對(duì)阿奇霉素非常敏感,肺炎鏈球菌為7株,阿奇霉素就是阻礙氨基轉(zhuǎn)肽來(lái)達(dá)到抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的目的。

表1 2組療效情況比較[例(%)]

抗菌藥物能否對(duì)細(xì)菌感染起到顯著的療效主要取決于抗菌藥物的活性以及維持時(shí)間和在炎癥處的濃度。阿奇霉素就是人們通常所說(shuō)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,它對(duì)革蘭式陽(yáng)性需氧菌、厭氧菌及支原體等非常敏感,所以具有抗菌消炎的作用,它的副作用小,毒性低,胃腸道反應(yīng)輕,對(duì)患者的身體傷害小[3]。本組資料中,單獨(dú)使用阿奇霉素進(jìn)行治療,有效率可達(dá)96.55%,效果特別顯著。由此說(shuō)明,使用阿奇霉素對(duì)治療小兒肺炎有顯著的療效,可在臨床診治中作為常用治療方法,值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]田麗霞.阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效及應(yīng)用觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)藥刊,2009,18(2):19～20.

[2]劉素粉.鹽酸氨溴索輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué),2008,21(1):81～82.

[3]李曉華,張晶.阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎42例效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)師報(bào),2009,6(17):118.