鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘30例的療效觀察

周光琴

(重慶市渝北區(qū)婦幼保健院 重慶 401120)

氨茶堿是治療小兒哮喘的常用藥物,但最近有研究指出,單用氨茶堿的療效不佳,且停藥容易復(fù)發(fā)。氨溴索是一種新型的粘痰溶解劑,具有止咳化痰和抗氧化的作用,近年來(lái)應(yīng)用日趨廣泛,成為輔助治療小兒哮喘的常規(guī)藥物。我院自2009年以來(lái)采用鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒哮喘30例,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例患兒均符合《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],其中,男32例,女28例,年齡2～12歲,平均(6.7±1.2)歲,病程1～8年,平均(5.2±1.7)年。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與治療組,每組30例。所有患者入院時(shí)均存在不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,肺部聽診有哮鳴音。2組性別、年齡、病程以及疾病嚴(yán)重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均給予吸氧、預(yù)防感染、祛痰等常規(guī)治療。對(duì)照組:對(duì)照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氨茶堿單獨(dú)治療,氨茶堿按照3mg/kg加入5%葡萄糖靜脈滴注,1次/d。治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氨溴索注射液慢速靜脈注射,劑量為75mg/次,溶于5%葡萄糖或4：1生理鹽水注射液中,劑量為＜2mL,1mL/次,2次/d;2～4歲1mL/次,3次/d;＞4歲2mL/次,2次/d,7d為1個(gè)療程,2組均治療2個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果與分析

2.1 血?dú)庵笜?biāo)

表1可見,治療后,治療組的PaO2值明顯高于對(duì)照組,PaCO2值明顯低于對(duì)照組,2組治療后的血?dú)庵笜?biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間

治療后,治療組的咳嗽、氣促及哮鳴音等臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P＜0.05),見表2。

2.3 臨床療效

治療組顯效23例,有效5例,無(wú)效2例,顯效率為76.6%,總有效率為93.3%;對(duì)照組顯效18例,有效6例,無(wú)效6例,顯效率為60.0%,總有效率為80.0%。治療組的顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 2組患兒治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化(,mmHg)

表1 2組患兒治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化(,mmHg)

注:與對(duì)照組比較,▲P＜0.05

對(duì)照組 30 58.2±5.7 70.1±6.0 45.5±5.8 39.9±5.2治療組 30 58.5±5.8 (76.1±6.4)▲ 45.6±5.2 (33.2±5.0)▲

表2 2組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(,d)

表2 2組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(,d)

注:與對(duì)照組比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失 氣促消失 哮鳴音消失對(duì)照組 30 11.4±4.5 10.4±4.0 9.3±1.2治療組 30 (7.5±2.0)▲ (8.1±3.5)▲ (6.2±0.8)▲

3 討論

氨茶堿是治療小兒哮喘的常規(guī)藥物,其作用機(jī)理有:氨茶堿能增加粘膜纖毛運(yùn)轉(zhuǎn),促進(jìn)分泌物清除,有助于保持氣道腔內(nèi)的開放,可增強(qiáng)呼吸肌收縮力,使通氣量增加,可緩解同時(shí)有哮喘和睡眠呼吸障礙者的氣喘癥狀;氨茶堿可抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放,保持肥大細(xì)胞,防止其脫顆粒及致敏原所致的遲發(fā)反應(yīng)和繼之而來(lái)的粘膜下水腫[2]。氨溴索具有肺部的高親和力,能夠促進(jìn)肺PS的合成與分泌,維持肺泡穩(wěn)定,有利于肺泡功能的改善,因此,氨溴索能緩解呼吸道梗阻,改善通氣,縮短臨床病程,減少各種并發(fā)癥[3]。本文的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn),鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿能夠顯著改善哮喘患兒的血?dú)庵笜?biāo)、縮短患兒的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間,臨床總有效率達(dá)到93.3%,并未顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率。充分說(shuō)明兩者聯(lián)合治療小兒哮喘的臨床療效確切,不良反應(yīng)小,值得推廣應(yīng)用。

[1]李國(guó)華,王榮國(guó).兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1997:114～115.

[2]江劍雄.紅霉素、氨茶堿聯(lián)合治療小兒哮喘臨床分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2004,10(1):38～39.

[3]張建云,孔萍,王玉.鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒肺炎的療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2008,14(4):53～54.