孕期健康教育干預對產婦分娩方式的影響

張臘庚

(岳陽市湘陰縣人民醫院 湖南 岳陽 410500)

健康教育是通過有計劃有組織有系統的教育方法,促使人們自覺地采納有利于健康的行為和生活方式,消除或減少影響健康的危險因素,從而達到預防疾病,促進健康,提高生活質量的目的[1]。為了探討孕期健康教育干預對產婦的心理狀態和分娩方式的影響,2009年1月至2010年6月,我院對320例初產婦進行了系統的孕期健康教育干預,取得了滿意的效果,現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共640例。均為孕14周起在我院圍產期門診定期檢查直至分娩的初產婦。均為單胎頭位。年齡23～34歲,進入實驗前對每位孕婦進行病史詢問、體格檢查及相關化驗,確定身體健康無合并癥,且預測胎兒體重為2500～4000g。隨機分為觀察組和對照組各320例,2組產婦的年齡、孕周、文化等一般資料經統計學處理差異無顯著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組孕婦僅作定期檢查和常規護理,觀察組自孕14周起除作定期檢查和常規護理外,還進行如下系統的孕期健康教育干預。

1.2.1 一般產前知識教育[2]主要采用VCD的播放和口頭宣教的方法。讓孕婦了解產前保證營養的必要性及身體的變化。并指導孕婦進行自我監護、乳房護理、母乳喂養技巧訓練等。產婦進行腿部肌肉鍛煉及呼吸鎮痛法訓練。

1.2.2 自然分娩的健康教育 (1)自然分娩的優點:①自然分娩通過子宮有節奏的收縮,使胎兒胸部受到壓縮與擴張。有利于胎兒的肺活動和出生后呼吸的建立;②自然分娩能減少新生兒濕肺和吸入性肺炎的發生;③自然分娩的產婦無腹部傷口,減少出血及感染的機會;④產后不禁食,可促進乳汁早分泌;⑤自然分娩的產婦住院時間短,節省了經濟開支。(2)自然分娩的缺點:自然分娩的過程中,產婦難免感到疼痛。針對這一缺點,我科采取了以下措施:①采用一對一式分娩,孕婦進入產房由一名助產士為一名孕婦提供全程服務;②分娩過程由親人全程陪伴。(3)剖宮產的優點:剖宮產是發生難產,胎兒不能從陰道分娩或出現危及母嬰安全的妊娠并發癥、合并癥時采取的一種特殊分娩方式。其目的是縮短產程,挽救母子生命。(4)剖宮產的缺點:①胎兒胸廓未經產道的擠壓,呼吸道內的粘液不能排出,娩出后,首次呼吸可能將羊水和粘液吸入呼吸道,妨礙氣體交換,甚至引起吸入性肺炎、新生兒肺透明膜病等。②剖宮產的新生兒體內免疫因子含量低。生理性體重下降。③剖宮產手術時,有引起麻醉意外的可能,同時手術給腹部及子宮均造成傷口,增加感染機會,而且產婦的失血量大于自然分娩,④產婦身體恢復慢,且術后貧血、宮外孕、慢性腹痛、體力下降等遠期并發癥遠遠高于自然分娩者。⑤剖宮產手術前后產婦緊張、焦慮情緒、腹部切口疼痛及術后不能正常進食等因素,均影響產后及時開奶。

1.3 統計學方法

采用PEMS 3.1統計軟件,百分率的比較采用精確概率法和卡方檢驗。

2 結果

觀察組自然分娩236例(73.8%),剖宮產84例(26.2%);對照組自然分娩172例(53.8%),剖宮產148例(46.2%),2組比較差異有顯著性(P＜0.05),見表1。

表l 健康教育干預對分娩方式的影響[例(%)]

3 討論

近年來。我國剖宮產率居高不下,而“社會因素”引起的剖宮產率占相當大的比例。其原因主要是:(1)產婦自身的因素。有些產婦怕疼痛、怕風險、過分緊張擔心,缺乏分娩的信心,拒絕試產而要求剖宮產;(2)相當一部分產婦是因為自己想保持身材或者是考慮自然分娩后陰道松弛,考慮將來夫妻生活的和諧;(3)父母迷信,依賴剖宮產手術來選“良辰吉日”;(4)不少女性懷孕后格外受到家庭的關注和寵愛,缺乏運動,分娩時產力不足而依賴手術;(5)優生優育的愿望過于強烈,不愿胎兒有絲毫缺氧和產傷的危險。

為此,我院創立了一套正規、系統的健康教育干預措施,通過產前知識宣教,幫助孕婦以及家屬掌握各個孕期及產前知識,培養健康的生育態度,降低或消除妊娠分娩的各種危險因素,從而使孕婦達到最佳的健康狀態。通過推行有關自然分娩的健康教育,使孕婦懂得了陰道分娩才是正常的分娩途徑。分娩時的產道擠壓有利于胎兒口腔、鼻腔內的羊水和粘液擠出,減少新生兒的窒息;自然分娩是新生兒最好、最早、最自然的全身撫觸;軟產道的擴張有利于惡露的排出和子宮的復舊;產婦的身體恢復快。從而能夠正確選擇分娩方式,降低“社會因素”引起的剖宮產率。本研究顯示:通過正規、系統的健康教育干預措施,使孕婦及家屬對剖宮產有了正確的認識,不再盲目要求剖宮產。觀察組的自然分娩率達73.8%,遠遠高于對照組的53.8%。

[1]朱翠姣,韓春艷,李莉蘋,等.系統化健康教育對產婦分娩后的影響[J].右江民族醫學院學報,2006,3:497～498.

[2]陳曉春.健康教育在產前門診的實施[J].中國健康教育,2003,19(4):286.