氨氯地平聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓75例療效觀察

成藏旋

(藍山縣人民醫院 湖南 永州 425800)

原發性高血壓病是臨床常見的心血管疾病之一,以血壓升高并伴有心、腦、腎及血管壁結構與功能的進行性損害為主要臨床表現,是引發心腦血管疾病的重要危險因素。筆者采用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療75例原發性高血壓病患者,取得較好療效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2011年1月在我院心內科就診的原發性高血壓病患者145例隨機分為治療組75例和對照組70例,符合2004年中國高血壓防治指南診斷標準和分級[1],排除并發糖尿病、嚴重心腦、腎疾病、繼發性高血壓患者,治療前2周內未服用其他降壓藥。2組患者的性別、年齡、血壓比較無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

治療組:給予氨氯地平(施慧達,北京賽特有限公司生產)5mg,1次/d,并聯合阿托伐他汀(阿樂,北京紅惠制藥股份有限公司生產)10mg,每晚1次;對照組:單用氨氯地平5mg,1次/d,治療期間檢測患者各項生命體征,根據患者用藥反應及病情變化調整用藥劑。連續治療3個月后評價臨床療效。

1.3 觀察項目

觀察用藥前及用藥3個月后血壓和血脂變化,并密切注意藥物的不良反應。

1.4 療效標準

顯效:治療后舒張壓下降≥10mmHg,并降至正常范圍;或舒張壓下降20mmHg。有效:治療后舒張壓下降雖未達到l0mmHg,但已降至正常范圍,或舒張壓下降10～20mmHg;如為收縮期高血壓,收縮壓下降≥30mmHg。無效:治療后血壓下降未達到有效標準。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 15.0統計軟件,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統計學差異。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較

結果見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.3 2組治療前后血脂變化情況(表2)

表2 2組治療前后血脂變化情況()

表2 2組治療前后血脂變化情況()

注:治療組組內比較有統計學差異(P＜0.05),對照組組內比較無統計學差異(P＜0.05)

指標 治療組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后TG 2.31±1.06 1.54±0.85 2.30±1.02 2.25±1.01 TC 6.47±1.12 4.53±0.78 6.28±1.15 6.13±1.12 HDL-C 1.14±0.22 1.45±0.24 1.09±0.28 1.16±0.25 LDL 3.21±0.83 2.58±0.54 3.37±0.82 3.26±0.74

2.4 藥物不良反應

服藥期間未發現嚴重不良反應,2組中少數患者開始有面色潮紅、頭暈及雙下肢輕微水腫,隨后不同程度減弱或消失。

3 討論

高血壓病是常見的心腦血管疾病,易并發腦出血、心肌梗死、心力衰竭和腎功能不全。苯磺酸左旋氨氯地平,是一種鈣通道阻滯劑,通過擴張血管減輕心臟負荷,從而降低血壓,緩解心絞痛,通常用于治療高血壓和心絞痛[2]。其具有療效好、不良反應少,降壓平穩持久的特點,可以阻滯心肌和血管平滑肌細胞上的鈣離子通道,直接舒張血管平滑肌,擴張外周動脈,降低血壓,使后負荷降低,從而使心肌的耗能和氧需求減少;擴張正常和缺血區的冠狀動脈及冠狀小動脈,使冠狀動脈痙攣患者心肌供氧增加,保護心、腦、腎等靶器官[3]。高的血TC水平,而血TG水平隨著血壓的增高而顯著增加,當高血壓與脂質代謝紊亂同時存在時,高血壓患者的危險性就會明顯增加。高血壓患者血清TC、TG、LDL-C均可作用于細胞膜,使其通透性改變,并與細胞Ca2+內流呈正相關。血脂紊亂主要通過氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)途徑,導致舒張血管的一氧化氮(NO)與前列環素(PGI)釋放減少,而縮血管作用的內皮素(ET-1)、血栓烷(TXA)釋放增多,引起血壓增高[4]。而他汀類藥物是目前臨床廣泛應用的調整血脂藥物,有較強降脂作用,能抑制內源性膽固醇的合成,通過受體途徑促進肝臟對循環中極低密度脂蛋白和LDL-C的攝取,升高HDL-C,改善高脂血癥患者的小動脈彈性,降低舒張壓和收縮壓[5]。

本組結果顯示在氨氯地平基礎上加用阿托伐他汀能明顯降低血壓,且對TC、TG、LDL-C有降低作用,對HDL-C有升高作用,能更好的治療原發性高血壓

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志,2004,32(12):1060～1064.

[2]程江濤.左旋氨氯地平治療原發性高血壓動態血壓觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2006,16(3):33～34.

[2]Pitt B,Byington RP,Fmberg CD,et a1.Effect of amlodipine on the progression of atheroselerosis and the OCCurrence of clinical events [J].Cireuhtion,2002,102(4):1503～1510.

[4]朱志林,王靜.老年高血壓患者動態血壓負荷值與靶器官損害相關性分析[J].臨床心血管雜志,2005,21(5):312.

[5]付文波.他汀類藥物對高血壓病心血管重建作用的研究現狀[J].心臟雜志,2006,25(10):112～114.