瘢痕子宮妊娠中期引產方法的臨床比較60例①

(重慶市黔江區生殖健康中心 重慶 409000)

在臨床當中,瘢痕子宮中期妊娠引產相對較為復雜,過去剖宮取胎通常會對患者造成一定的創傷[1]。我院就依沙丫啶法、3種藥物(米非司酮、丙酸睪丸酮、米索前列醇)聯合法2種方法對患者的引產效果予以了對比分析,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月至2010年7月我院剖宮產手術后再次妊娠于中期需引產的住院患者60例,患者剖宮產手術史均為2年以上?；颊吣挲g為25～34歲,平均年齡為(31.7±2.1)歲,無中期引產臨床相關禁忌證。將60例患者隨機分為2組,觀察組與對照組。2組患者在孕周、年齡、剖宮產術后時間等一般情況方面無顯著性比較差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 臨床引產方法

1.2.1 對照組 對照組31例患者采取100mg依沙丫啶行腹羊膜腔注射[2]引產方法。

1.2.2 觀察組 29例觀察組患者以300mg米非司酮內服,150mg/d;50mg丙酸睪丸酮行肌注治療,1次/d,應用2d;第3天以200ug米索前列醇置于陰道后穹隆部位,1次/h,應用4次,依照子宮收縮的具體情況合理調整藥物的應用[3]。

1.3 臨床引產效果評定指標

總產程(h)、出血量(mL)、住院時間(d)、先兆子宮破裂發生率、清宮術實施率。總產程為開始宮縮至胎盤娩出,以稱重法、面積法[4]計算出血量。

1.4 統計學方法

應用統計學分析軟件SPSS 8.1對資料數據進行統計學分析,對計量資料應用±s表示,采取t檢驗,且以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組2組患者臨床引產效果分析比較情況見表1。

表1 觀察組與對照組2組患者臨床引產效果分析比較情況[(±s),例(%)]

表1 觀察組與對照組2組患者臨床引產效果分析比較情況[(±s),例(%)]

組別 例數 總產程(h)出血量(mL)先兆子宮破裂 清宮術 住院時間(d)對照組 31 17.01±5.81 157±40 3(9.68)27(87.10)5.19±1.58觀察組 29 13.07±5.59 149±31 0(0.00)12(41.38)5.79±1.87

通過表1可以得出,29例觀察組患者總產程約為(13.07±5.59)h,31例對照組患者總產程約為(17.01±5.81)h,2組患者在總產程方面比較差異性顯著(P＜0.05),具有統計學意義;29例觀察組患者當中有12例患者實行清宮術,約占41.38%;31例對照組患者當中有27例實行清宮術,約占87.10%;2組患者在清宮術實施率方面比較差異性顯著(P＜0.05),具有統計學意義。其他臨床指標2組之間無顯著性比較差異。

3 討論

在臨床當中,剖宮產率的升高促使瘢痕子宮妊娠患者隨之增多,瘢痕子宮再次早孕臨床治療相對簡便,而妊娠中期行引產相對比較復雜。剖宮取胎會對患者造成一定的創傷。米非司酮能夠拮抗孕激素,米索前列醇可以促進宮縮,丙酸睪丸酮增強子宮對前列腺素敏感度,因而聯合應用效果更好。藥物引產需對患者予以嚴密監測,防止出現子宮破裂情況[5]。

通過對存在剖宮產史的60例瘢痕子宮妊娠中期患者當中的31例對照組患者應用依沙丫啶法行引產,29例觀察組患者應用3種藥物(米非司酮、丙酸睪丸酮、米索前列醇)聯合法行引產,同時就其引產效果予以對比分析得出,2種方法對于瘢痕子宮妊娠中期患者均有著較好的效果,但觀察組患者清宮術實施率以及總產程均明顯低于對照組患者,表明藥物聯合應用法較依沙丫啶法效果更加顯著。本文臨床研究當中未出現藥物引產造成瘢痕子宮破裂情況,因而,3種藥物聯合法對瘢痕子宮妊娠中期患者行引產,效果較為滿意,值得臨床推廣應用。

[1]華元洪,蒙雪梅.米非司酮配伍依沙丫啶在終止瘢痕子宮孕中期妊娠中的應用[J].贛南醫學院學報,2010,9(15):236～237.

[2]鄭冰潔.米非司酮配伍依沙丫啶用于瘢痕子宮妊娠中期引產的觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,7(11):70～72.

[3]徐素敏.瘢痕子宮中期妊娠兩種引產方法的觀察[J].中國當代醫藥,2009,8(25):168～169.

[4]錢楊學,李剛.利凡諾配伍米非司酮在孕14～18周引產中的應用[J].中國醫師雜志,2007,7(19):15～17.

[5]江碧艷.米非司酮配伍米索前列醇和利凡諾終止中期妊娠療效觀察[J].臨床醫學工程,2010,8(14):28～29.