產(chǎn)科主班工作表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

徐燕

(蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科 江蘇 蘇州 215004)

主班護(hù)士每天最重要的工作就是處理醫(yī)囑,而處理醫(yī)囑的時(shí)間通常是在早上10:00到中午11:30前,僅僅一個(gè)半小時(shí)時(shí)間,護(hù)士要處理完整個(gè)病區(qū)的醫(yī)囑且將藥發(fā)送到藥房,否則就會(huì)影響到患者中午的用藥。自2009年8月,我院新病房大樓的落成,產(chǎn)科的床位由原來(lái)的20張變成了43張,在不增加主班上班人數(shù)的情況下,傳統(tǒng)的拿一張白紙來(lái)記錄每天變動(dòng)醫(yī)囑的工作方式已不能適應(yīng)現(xiàn)有的工作量,以至于我科主班護(hù)士每天都需加班加點(diǎn),鑒此,筆者于2009年10月開(kāi)始設(shè)計(jì)主班工作表,并在平時(shí)的工作中不斷改進(jìn)更新,事實(shí)證明,1年多來(lái),這張主班工作表能得以沿用,確實(shí)能提高主班的工作效率,現(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)

1.1 設(shè)計(jì)宗旨

不能因?yàn)槭褂弥靼喙ぷ鞅矶黾渝e(cuò)誤的發(fā)生。

1.2 設(shè)計(jì)目的

(1)提高主班護(hù)士處理醫(yī)囑的速度。(2)便于主班護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)變動(dòng)醫(yī)囑。(3)幫助新護(hù)士更快勝任主班工作。

1.3 設(shè)計(jì)內(nèi)容

利用Word或Exce1設(shè)計(jì)表格,表格的大小可根據(jù)科室打印紙的大小設(shè)計(jì),詳見(jiàn)樣表1。

1.4 設(shè)計(jì)特點(diǎn)

(1)將產(chǎn)科常見(jiàn)的重要的醫(yī)囑單獨(dú)列出,個(gè)別的醫(yī)囑則寫(xiě)在“其他”項(xiàng)里。

(2)符合醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑的特點(diǎn),將長(zhǎng)期或臨時(shí)醫(yī)囑單上同時(shí)出現(xiàn)的醫(yī)囑列在一起,例如:表格中“明拆”和“明出”,2列就靠在一起,“明拆”是明日會(huì)陰傷口拆線的縮寫(xiě),“明出”是指明日出院,這2項(xiàng)醫(yī)囑通常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在臨時(shí)醫(yī)囑單上,且我院會(huì)陰傷口拆線是由護(hù)士執(zhí)行的,所以被列出。

(3)表格中“床號(hào)、姓名”之所以被列在表格的第3列,也是為了防止錯(cuò)誤的發(fā)生,這樣就可以使各“變動(dòng)醫(yī)囑”更靠近“床號(hào)、姓名”。

(4)表格主要采用打鉤形式加上少量的簡(jiǎn)單文字填寫(xiě),即便是主班護(hù)士處理完整日醫(yī)囑后,表格依然清晰,便于執(zhí)行變動(dòng)醫(yī)囑。

(5)表格中重要醫(yī)囑設(shè)有較淺的陰影,且每隔10行設(shè)置1個(gè)表頭,可以防止錯(cuò)誤的發(fā)生。

(6)表格中將靠窗的床號(hào)列出,可以方便床位的安排。因很多孕產(chǎn)婦都希望自己被安排在靠窗的床位上,我院床號(hào)又跳過(guò)4這個(gè)數(shù)字,哪個(gè)床位靠窗很難推理,列出后更便于安排。

(7)表格底部設(shè)有備忘錄和主班護(hù)士需要經(jīng)常用到的信息,可以方便主班護(hù)士工作。

表1 主班工作表

2 應(yīng)用

主班工作表設(shè)計(jì)好后放在護(hù)士辦公室的電腦桌面上,由前1日主班護(hù)士下班前打印好,并寫(xiě)上次日日期,放在主班工作夾的最前頁(yè),第2日主班護(hù)士上班后,填寫(xiě)好“床號(hào)、姓名”,等到醫(yī)生查完房將醫(yī)囑輸入電腦后,主班護(hù)士開(kāi)始審核醫(yī)囑,并將變動(dòng)醫(yī)囑記錄在表上,等處理完醫(yī)囑,床位護(hù)士與主班護(hù)士將“專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)工作表”與“主班工作表”核對(duì)一下,可防止醫(yī)囑的漏執(zhí)行及錯(cuò)誤執(zhí)行。我們科設(shè)有的“專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)工作表”,其中間一塊處理醫(yī)囑的部分是和主班工作表吻合的。下午主班護(hù)士拿著“主班工作表”辦理明日出院手續(xù)及發(fā)藥,每執(zhí)行完一項(xiàng)就做個(gè)標(biāo)記。主班工作表保留1周。

3 優(yōu)缺點(diǎn)

3.1 優(yōu)點(diǎn)

(1)主班工作表減少了書(shū)寫(xiě)內(nèi)容,縮短了護(hù)士處理醫(yī)囑的時(shí)間,減輕了護(hù)士工作量。

(2)主班工作表可將每日變動(dòng)醫(yī)囑歸類(lèi)呈現(xiàn),便于執(zhí)行,減少錯(cuò)誤發(fā)生。

(3)主班工作表體現(xiàn)出了醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑的規(guī)律,有時(shí)醫(yī)生忘記停或開(kāi)某個(gè)醫(yī)囑的時(shí)候,護(hù)士可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予提醒,增加了醫(yī)護(hù)間的合作。

(4)主班工作表可增進(jìn)各主班間護(hù)士的協(xié)作,上一班為下一班做好準(zhǔn)備,上一班有遺留問(wèn)題可寫(xiě)在備忘錄中交給下一班,上一班護(hù)士長(zhǎng)有何新的指示也可寫(xiě)在備忘錄中留給下一班。

(5)主班工作表具有專(zhuān)科特點(diǎn),各專(zhuān)科病區(qū)可根據(jù)各自醫(yī)囑的特點(diǎn)設(shè)計(jì)適合自己病區(qū)的主班工作表,便于推廣。

3.2 缺點(diǎn)

(1)由于主班工作表是存在電腦上的,所以要留有備份,萬(wàn)一電腦故障或被人誤刪也可及時(shí)補(bǔ)上。

(2)主班工作表是需要隨著醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑的方式更新與改進(jìn)的,所以護(hù)士一定要關(guān)注這張表格,及時(shí)更新。

(3)主班工作表最好由熟悉本科室醫(yī)囑的人員設(shè)計(jì)。

(4)主班工作表更適用于專(zhuān)科性強(qiáng)的科室,對(duì)醫(yī)囑沒(méi)有規(guī)律的綜合性科或急診科并不適用。

4 體會(huì)

使用主班工作表,確實(shí)能提高主班護(hù)士的工作效率,且表格格式簡(jiǎn)單、使用方便,可以很清晰地反映病區(qū)變動(dòng)醫(yī)囑的情況,未增加臨床差錯(cuò)事故的發(fā)生率。