美托洛爾聯合貝那普利對慢性心力衰竭患者心室重塑影響觀察

趙祥桂

(宜都市第二人民醫院 湖北 宜都 443300)

慢性心力衰竭患者心室負荷加大,而壓力負荷增加的結果是使心室壁張力升高,并刺激心肌蛋白和肌節的平行復制,形成向心性心肌肥厚,患者存在左心室心室重塑,且與疾病嚴重程度呈現正相關[1]。本文中我們就美托洛爾聯合貝那普利對慢性心力衰竭患者心室重塑的影響進行觀察,現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月至2010年6月于本院進行治療的66例慢性心力衰竭患者為研究對象,將其隨機分為對照組(常規治療組)33例和觀察組(美托洛爾聯合貝那普利組)33例。對照組的33例患者中,男性19例,女性14例,年齡61～76歲,平均年齡(69.8±3.3)歲,心功能分級:Ⅱ級12例,Ⅲ級12例,Ⅳ級9例。觀察組的33例患者中,男性20例,女性13例,年齡60～77歲,平均年齡(68.7±3.6)歲,心功能分級:Ⅱ級13例,Ⅲ級11例,Ⅳ級9例。2組患者各項一般資料比較,P均＞0.05,故2組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規的治療方案進行治療,給予患者各種利尿藥、血管擴張藥、正性肌力藥物等,同時根據患者的實際情況給予吸氧等治療。觀察組在對照組的基礎上加用美托洛爾和貝那普利進行治療,給予患者貝那普利2.5mg/d逐漸加量至20mg/d,同時給予患者美托洛爾13mg/d,進行治療。2組患者均治療6個月后采用IRIS90數字彩色多普勒超聲診斷儀對其進行LVESD、LVESV、LVEF及CO的測定,將結果進行統計及比較。

1.3 統計學處理

本文中選用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學處理,計量資料進行t檢驗,P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

將2組患者治療前及治療后6個月的LVESD、LVESV、LVEF及CO水平進行統計及比較,具體比較結果,見表1。

由表1可見,治療前2組患者的LVESD、LVESV、LVEF及CO水平比較,P均＞0.05,均無顯著性差異,而治療后觀察組的CO和LVEF高于對照組,而LVESD合LVESV低于對照組,P均＜0.05,均有顯著性差異。

3 討論

慢性心力衰竭患者因為長期疾病的原因,心臟負荷較大,尤其是左心室負荷較大,經長期的疾病影響[2],多存在心室重塑的情況,LVESD、LVESV、LVEF及CO水平變化幅度較大,而這些指標也可以作為評估疾病嚴重程度的指標之一[3～4]。本文中我們就美托洛爾聯合貝那普利對慢性心力衰竭患者心室重塑的影響進行觀察,并與常規治療的方案進行對比,發現加用美托洛爾和貝那普利的患者的心室重塑改善程度較大,具體體現在表1中的LVESD、LVESV、LVEF及CO數據方面,從一個側面肯定了其在慢性心力衰竭中的效果。因此我們認為美托洛爾聯合貝那普利對慢性心力衰竭患者心室重塑影響較佳,值得臨床推廣應用。

表1 2組患者治療前后LVESD、LVESV、LVEF及CO比較()

表1 2組患者治療前后LVESD、LVESV、LVEF及CO比較()

組別 LVESD(mm) LVESV(mL) LVEF(%) CO(L/min)對照組(n=33) 治療前 50.96±4.97 128.86±12.45 33.76±3.87 2.68±0.48治療后 47.96±4.86 113.74±11.85 37.94±4.12 3.05±0.47觀察組(n=33) 治療前 50.89±5.02 128.52±13.06 33.82±3.90 2.70±0.50治療后 43.27±5.10 102.30±10.89 45.52±4.08 3.68±0.55

[1]中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076～1095.

[2]Arnold JM,Liu P,Demers C,et al.Canadian cardiovascular society consensus conference recommendations on heart failure 2006:diagnosis and management[J].Can J Cardiol,2006,22(1):23～45.

[3]周欣,李玉明.局部腎素-血管緊張素系統在急性心肌梗死后及慢性充血性心力衰竭時的病理生理學意義[J].武警醫學院學報,2000,9(3):224～226.

[4]Bristow MR,Saxon LA,Boehmer J,et al.Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable def i brillator in advanced chronic heart failure[J].N Engl J Med,2004,350(21):2140～2150.