子宮全切術患者的心理干預研究

孫成蔭 李雙

(1.株洲縣第一人名醫院 湖南株洲 412000;2.株洲市一醫院 湖南株洲 412000)

子宮全切手術作為一種心理應激,會對患者的神經、內分泌及循環系統產生不利的影響,并直接影響患者的心理活動,使患者產生嚴重的心理應激反應[1]。從而影響手術效果和婦女的健康。為了研究相應對策,2009年1月至2010年6月,我們對50例行腹式子宮全切術的患者進行了圍手術期心理干預,取得了滿意的效果,現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共100例。年齡32～53歲,平均42歲;原發疾病:多發性子宮肌瘤、子宮腺肌病82例;卵巢癌6例;功能性子宮出血4例;子宮頸癌4例;子宮內膜癌4例。文化程度:高中及以上42例,初中及以下58例。術前均無精神障礙及嚴重人際關系障礙。將所有患者隨機分為觀察者和對照組各50例,2組在年齡,受教育程度、經濟情況、孕產次、病程、病情等方面均無差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 心理干預方法

對照組只解答患者提問,或對其需遵守的注意事項進行指導,同時采用常規護理方法,觀察組則在此基礎上進行下列心理干預。

1.2.1 支持性心理治療 和患者建立良好的護患關系,然后采取解釋、鼓勵、安慰、保證和暗示等方法,消除患者的各種恐懼心理和思想顧慮,增強自信心,獲得安全感。

1.2.2 健康教育 采取個別談話和集體教育相結合的形式,術前和術后各進行2次,每次2～2.5h。(1)基礎知識教育:用簡明通俗易懂的語言,以圖表說明生殖器官尤其是子宮、卵巢的解剖、生理知識,著重闡明子宮全切不等于卵巢切除,它不會影響患者的內分泌,不會使其女性魅力降低,更不會發生男性化、衰老加快等。(2)性健康教育,從以下幾個方面著手:①勸解患者努力消除心理障礙,以便無拘無束地從性生活中追求更大的享受;②講解人類性生理、性心理的基本知識;③鼓勵夫妻間交流性的感受和愛撫與刺激的方式;④指導他們探索和嘗試更為有效的性生活技巧。

1.3 觀察指標和評價標準

2組患者均于入院時,術后半年填寫WHO-QOL-100(世界衛生組織生活質量測定量表-100)[2]。量表由生理、心理、獨立性、社會關系、環境、宗教等6個方面和一個總的生活質量狀況構成,得分越高,生活質量越好。

1.4 統計學分析

所有數據使用SPSS 12.0軟件包處理,計量資料以均值±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05,差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的生活質量明顯優于對照組,2組比較有顯著性差異(P＜0.05),見表1。

表1 2組患者于入院時及手術半年后生活質量比較

3 討論

子宮在婦女的精神生活中占有非常重要的地位,因為它對性和更廣意義上的女性特征都起著表明女性身份的作用,以至于許多婦女錯誤地認為子宮是保持女性特征和性生活的唯一器官。從而對全子宮切除產生一種誤解,給自身帶來很大的心理壓力,以致出現精神焦慮、抑郁,影響她們的生活。作為醫護人員,不僅要為患者解除生理上的疾病,還要為其解決心理障礙,因此圍術期的心理護理尤為重要。從本研究中可以看出經過心理護理的患者其生活質量明顯高于對照組。主要是因為如下幾個原因:(1)消除心理負擔,改善情緒;(2)提高患者的性生活質量;(3)加強社會支持,改善人際關系。因此,從患者的生活質量出發,醫生就不僅是單純負責手術,而應在臨床工作時盡可能留出時間與患者溝通,讓患者清晰了解自己的狀況,積極配合醫生,從改善身體癥狀、調整心理狀態、加強社會支持等方面入手,共同努力達到提高患者生活質量的目的,符合身體健康-心理健全-社會適應良好的3大健康要素。

[1]劉蓉輝.音樂干預對子宮全切術患者應激反應的影響[J].當代護士,2009,4:42～43.

[2]周爭立,徐琳,單朝屏,等.心理干預改善45歲以下子宮全切術患者的生活質量研究[J].中國婦產科臨床雜志,2003,4(6):416～420.