幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血關系的臨床分析

劉忠強 龐世禮 山東省臨沂市沂水縣諸葛中心衛生院 276422

相關研究已經證實，幽門螺桿菌是導致出現消化性潰瘍的主要原因，近幾年以來，在全世界范圍內，消化性潰瘍疾病的發生率和患病人數，都呈現出逐年增加的趨勢。對該病的發病機理，致病原因，以及治療方法進行進一步的深入具體的研究，已經成為了醫學界重點研究的一個課題［1］。為了對患有幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血現象之間的關系進行研究，為今后對消化性潰瘍并伴有出血現象的患者的進行更有效更有針對性的臨床治療，提供可靠而有力的依據和方法，筆者進行了本次研究。在整個研究過程中，筆者隨機抽取2007年9月－2009年9月兩年時間里，在我院就診的患有消化性潰瘍的患者80例，其中有40例同時合并有出血的癥狀（定義為A組），另外40例患者不伴有出血癥狀（定義為B組）。對兩組患者的幽門螺桿菌進行病理檢測，檢查其陰陽性。現將相關研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取2007年9月－2009年9月兩年時間里，在我院就診的患有消化性潰瘍的患者80例，其中有40例同時合并有出血的癥狀（定義為A組），其中包括男性18例，女性22例，年齡25～76歲，平均年齡45.8歲；另外40例患者不伴有出血癥狀（定義為B組），其中包括男性21例，女性19例，年齡28～72歲，平均年齡48.3歲。兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。所有患者均經過相關臨床檢查后確診。

1.2 方法 對兩組患者的幽門螺桿菌進行病理檢測，檢查其陰陽性。

1.3 操作［2］組織學檢查采用常規 HE染色和吉姆薩染色，若有條件可采用Warthin－Starry銀染。感染的診斷參照最新的HP診治指南，依據快速尿素酶試驗和組織學結果，其中任何l項陽性判斷為HP感染，兩項全部陰性判斷為HP陰性。

1.4 數據處理 所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，B組患者的陰性率明顯高于A組患者，有顯著的統計學差異（P＜0.05），對所有陰性患者，在檢測結束30d后再次進行復查無陽性病例報告。具體檢查結果情況，見表1。

表1 兩組患者的檢查結果比較〔n（%）〕

3 討論

隨著人群HP感染率的不斷降低，目前，在我國HP陰性潰瘍在所有消化性潰瘍出血病癥中的比例正呈現逐年升高的趨勢，更容易導致出現出血的癥狀，這一結論對臨床治療消化道出血和HP感染有重要的指導意義。首先，這一結論表明對于HP陰性的消化性潰瘍的治療更要引起醫學界和臨床的廣泛重視，因為這部分患者可能更容易并發出血等嚴重并發癥，要注重這部分患者的隨訪和潰瘍是否達到愈合的監測；其次，就HP是否應該進行廣泛根除這一問題，應該進行重新的審視，盡管HP感染會帶來比較嚴重的后果，但是由于HP所導致的良性疾病——消化性潰瘍，在HP根除后，是否會引起出血發病率的增加還有待于進一步的討論，因為上消化道出血仍是目前臨床常見的危重急癥，每年都會為此而耗費大量的醫療資源。HP陰性潰瘍的比例不斷增多，一方面與HP根除的廣泛開展有著密切關系有關，另一方面可能與NSAID藥物、心血管藥物的使用不斷增多有關［3］，有研究表明HP陰性和陽性的消化性潰瘍在臨床特征上存在較大差異，HP陰性的潰瘍較陽性潰瘍直徑大，常多發，易導致出血，與本次研究結果所得結論一致。

總而言之，幽門螺桿菌陰性潰瘍同時并發出血的比例在消化性潰瘍出血中所占的比例較高，并發出血更容易，今后應對該類患者的臨床治療過程給予足夠的重視。

［1］ 中華醫學會消化內鏡學分會.急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南（2009，杭州）〔J〕.中華消化內鏡雜志，2009，26：449－452.

［2］ Hung LCT，Ching JYL，Sung JJY，et al.Long－term outcome of helieobacter pylorinegative idiopathic bleeding ulcers：A prospective cohort study〔J〕.Gastroenterol，2005，128：1845－1850.

［3］ 中華醫學會消化病學分會.第三次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識報告〔J〕.胃腸病學，2008，13：42.