抗卵巢抗體檢測在不孕癥診斷中的應用

王逢春 江蘇省豐縣中醫醫院檢驗科 221700

用TritonX－100自人卵巢組織勻漿中提取得卵巢抗原（OAg），建立了檢測抗卵巢抗體（AoAb）的 ELISA 法［1］。發現卵巢功能早衰、不孕癥、流產患者AoAb水平與檢出率均顯著高于正常生育婦女。研究結果提示，AoAb具有潛在的抗生育作用。自身免疫系統將患者卵巢組織作為抗原而引起的自身免疫反應，從而產出抗卵巢抗體（AoAb）。近年來證實AoAb可多方面影響卵巢功能，體內若存在AoAb可導致不孕［2］，這類情況占不孕患者的10%～30%以上，而且醫學教育網搜集整理在不孕患者中AoAb的檢出率明顯高于生育人群。因此，AoAb導致的免疫性不孕在臨床上受到廣泛關注［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008－2010年兩年內，在我院門診就診的不孕婦女中，年齡22～40歲，用酶聯免疫法檢測抗卵巢抗體395份，陽性56份，陽性率為14.2%。同時取正常生育婦女76例作為正常對照組，年齡23～42歲。

1.2 研究方法 取空腹靜脈血3ml，室溫下靜置3h，以3 000r／min的速度離心10min，取血清，標號，置－20℃冰箱中保存待測。采用酶聯免疫診斷試劑盒檢測AoAb。

1.3 統計學分析 用SPSS12.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

見表1。

表1 自然流產組與正常生育組血清AoAb陽性率比較

3 討論

不孕癥為婦科常見病，包括原發與繼發不孕癥、習慣性流產、胎兒停止發育等，是生殖醫學研究的重點之一［4］。已有研究表明，相當一部分不明原因的不孕癥是由免疫因素造成，其中抗精子抗體、抗子宮內膜抗體已有很多報道［5］，自身免疫性抗體引起不孕在臨床上已受到廣泛關注［6］，但是有關抗卵巢抗體（antiovarian antibodies，AoAb）在免疫因素所致不孕不育中的報道則很少。抗卵巢抗體最早由Coulam等在研究早期絕經綜合征時發現，它是有自身免疫系統將患者卵巢組織作為抗原而引起的自身免疫反應，從而產出抗體。抗卵巢抗體是一種位于卵巢顆粒細胞、卵母細胞、黃體細胞和間質細胞內的自身抗體。該抗體的產生原因尚不是很清楚，在感染、創傷、反復穿刺取卵或促排卵藥物的作用下，造成大量卵巢抗原釋放，刺激機體產生抗卵巢抗體。抗卵巢抗體可能通過阻礙卵母細胞成熟，使卵母細胞數量減少，影響胚胎細胞分裂；透明帶的異常改變影響卵子的排出、精子的穿入和胚胎的著床；顆粒細胞變性壞死、內卵泡膜細胞和黃體細胞內固醇類物質代謝障礙，影響雌孕激素的產生，降低卵巢的生殖內分泌功能，造成孕卵種植和著床失敗［7］。抗卵巢抗體具有多種性，它包括抗透明帶抗體，抗顆粒細胞抗體，抗內膜細胞抗體等。

近年來證實AoAb可多方面影響卵巢功能［8］，包括：（1）包裹卵細胞，影響其排出或阻止精子穿入；（2）AoAb在補體作用下產生細胞毒作用，破壞卵巢細胞，還能干擾孕卵破殼而妨礙著床；（3）影響卵巢內分泌功能；（4）使T淋巴細胞浸潤導致卵巢局部類促性腺樣物質增多，引起下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂，間接影響卵泡發育，這種抗體與不育癥亦有密切關系。

抗卵巢抗體與相應抗原結合誘導的免疫反應，可能通過細胞因子和激素代謝兩條途徑導致卵巢功能障礙，由于抗卵巢抗體包裹卵細胞，影響卵細胞排出和精子的穿入，造成不孕。這種抗體與不育癥有密切關系。

［1］ 陸巧榮 .抗卵巢抗體檢測在不孕癥診斷的臨床意義〔J〕.放射免疫學雜志，2003，16（2）：126.

［2］ 牟煥梅，胡海穎.抗卵巢抗體檢測在不孕癥診斷中的意義〔J〕.醫學檢驗與臨床，2006，17（2）：73.

［3］ 陳桂冰，黃紹坤，趙香生，等.免疫不孕患者自身抗體檢測結果分析〔J〕.職業與健康，2008，24（16）：1725－1726.

［4］ 黃鸝，常笑雪.抗卵巢抗體在不明原因不孕、流產中的作用〔J〕.陜西醫學雜志，2005，（8）：950－951.

［5］ 陳紅，黃伏蓮.自然流產與自身抗體的關系〔J〕.中國婦幼保健，2007，22（14）：1955－1956.

［6］ 朱玲，羅頌平，歐汝強.卵巢早衰的免疫學研究進展〔J〕.生殖醫學雜志，2005，14（2）：120－124.

［7］ 岳連虎，韓波.卵巢早衰與自身免疫指標的相關性研究〔J〕.國際檢驗醫學雜志，2009，30（3）：267－268.

［8］ 武傳葉.120例習慣性流產患者的抗卵巢抗體的檢測〔J〕.齊齊哈爾醫學院學報，2001，6：621.