脈搏波傳導速度在缺血性腦血管病一級預防中的應用

王艷玲，李學華，米玉霞，吳 婧

（滄州市人民醫院 神經內一科，河北 滄州 061000）

缺血性腦血管病是目前影響人類健康的主要疾病之一，而缺血性腦血管病發生的最根本原因是血管病變，最常見者為動脈粥樣硬化。PWV增快預示著心血管和大腦疾病發病的風險越大。PWV通常和僵硬密度與動脈擴張性有關［1］。PWV與心血管疾病關系的研究已成為目前的熱點，而PWV與腦血管疾病尤其是缺血性腦血管病的關系的研究尚少。本研究探討對高危人群進行脈搏波傳導速度檢查后及時行相應處理措施的意義，并闡述脈搏波傳導速度在缺血性腦血管病一級預防中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象

從我院體檢者或門診患者中篩選出臨床適用人群：①具有肥胖、長期吸煙、高脂飲食、缺乏體育運動等心腦血管疾病高危因素者；②家人曾經有過心腦血管疾病者；③沒有診斷結果的病人，而且長期有頭痛、頭部不適、頭暈等病癥的患者；④在體育鍛煉之后和鍛煉后休息時出現心悸、胸悶等癥狀者，尚未明確診斷者。對患者進行隨機分組，試驗組110例，男58例，女52例，年齡40～75歲，平均62歲，其中合并高血壓者23例，合并糖尿病者16例。對照組102例，男55例，女47例，年齡38～76歲，平均64歲，其中合并高血壓者20例，合并糖尿病者17例。兩組患者在年齡及性別比例，伴隨疾病方面平衡，具有可比性。

1.2 儀器

日本Colin公司生產并經由美國食品藥品監督管理局批準使用的動脈硬化檢測儀VP－1000（BP203RPEII型，PVW／AB1型），檢查前患者靜息15min以上，在25℃的室溫下測定。

1.3 處理方法

試驗組，發現動脈粥樣硬化的患者（以ba－PWV＞1400mm／s為異常）予以腸溶阿司匹林75mg 1次／日，抗血小板聚集，辛伐他汀10～20mg 1次／晚，降脂治療，尼莫地平20mg 3次／日，擴血管治療。試驗組、對照組所有人員發現血壓、血糖、血脂異常者，均予以對癥處理，將血壓、血糖控制在理想范圍內，血脂高者加用降脂藥物。

1.4 統計分析方法

應用SPSS統計學軟件處理數據，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對于腦血管病高危人群及早進行ba－PWV檢查，發現動脈粥樣硬化患者及早予以抗動脈粥樣硬化治療。追蹤隨訪18個月，進行ba－PWV檢查發現，動脈粥樣硬化患者采取措施的試驗組缺血性腦血管病發病率較對照組明顯降低，差異有統計學意義。結果見表1。

表1 兩組發病率比較

3 討論

本研究表明缺血性腦血管病的發生與動脈彈性降低有關，這與Lehmamn、Inanishi等的研究結果一致［2］。傳導速度能較好地預測心腦血管風險，其中肱踝脈搏波傳導速度（ba－PWV）不僅能反映部分周圍肌性動脈的僵硬度，還可以看出中央性動脈的僵硬度［3］。PWV是指脈搏波在一定時間內沿動脈壁傳導的距離。有研究表明動脈彈性減退和動脈僵硬度增加與心腦血管病的發生顯著相關，是發生動脈粥樣硬化性心腦血管病的強預測因素。本研究證實，對于高危人群，及早進行ba－PWV檢查，對于發現動脈粥樣硬化患者及早予以抗動脈粥樣硬化治療，能顯著降低缺血性腦血管病的發病率。ba－PWV檢查，可以作為缺血性腦血管病的一項早期檢測手段，在缺血性腦血管病的一級預防中發揮重要作用。PWV是評估動脈僵硬度的可靠指標，是診斷心腦血管早期病變的有效手段。所以應在一般人群中做篩選工作，而PWV檢測應該在高危人群中進行，這兩項工作對預防腦血管疾病有重要意義。PWV也時常應用在血管疾病的干預治療評估方面。Complior研究給予1703例高血壓患者使用利尿劑和轉換酶抑制，并不定期地對患者進行隨訪。為了確定抗高血壓藥物治療動脈血管僵硬的能力，我們通常采用測量大動脈的PWV指標。我們確保評估結果的重要手段主要有兩個：一是實施嚴格的評估標準，二是在評估過程中采用PWV自動測量裝置。這次研究結果表明對高血壓患者采用PWV大規模臨床干預的評估方法是非常有效的［4］。

總之，ba－PWV是早期檢測缺血性腦血管病的可靠手段，在腦血管病的一級預防中有很重要的臨床價值，值得進一步推廣。

［1］陳水華，曹慧娥，金中強.嘉興市南湖區1286例肩踝脈搏傳導速度調查分析［J］.浙江臨床醫學，2011（5）：555－556.

［2］劉曉年.類風濕關節炎患者骨橋蛋白水平與脈搏傳導速度相關性研究［J］.檢測醫學與臨床，2011（9）：1075－1076.

［3］茶春喜，羅仁，杜曉強.踝臂脈搏傳導速度對灌狀動脈病變的預測價值［J］.中國全科醫學，2007（4）：237－238.

［4］李免，畢宇芳，徐敏，等.糖尿病脂代謝異常與脈搏波導速度相關性分析［J］.中國實用內科雜志，2011，5：394－395.