75例小兒營養不良與其相關因素分析

余慧芹

（廣水市第一人民醫院 小兒科，湖北 廣水 432700）

早期營養不良最終會妨礙智力發育，哺乳期營養不良兒童智商明顯下降，身高矮于正常人，頭部也要小得多；嬰兒期缺乏營養，會損害大腦的發育及功能，且導致大腦結構及行為上一系列永久性的變化，或導致生長發育遲緩，易患反復感染、貧血等，還可能成為某些疾病或行為異常的致病因素。故筆者收集75例營養不良兒童的臨床資料進行分析，并探討其臨床特點及對策，以加強防治。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從1998—2010年元月于我院兒科、營養科診治的兒童中選取75例營養不良患兒，病程均在1個月以上。本組共75例，其中男女比例為38：37，基本相符；1～3歲52例，4～6歲16例，7～10歲5例，11～14歲2例，分別占全部疾病病例的39.00%、12.00%、3.75%、1.50%，以1～3歲組發生率高。

1.2 方法

建立營養病歷，詳細填寫病史、營養情況及攝食情況，用科學的方法評價小兒營養及其相關因素分析。

2 結果

2.1 小兒營養的攝取與飲食關系

飲食習慣不當以1～3歲發生率最高，11～14歲發生率最低，見表1。飲食習慣與主要食物偏離情況見表2，各年齡組偏食兒童大多不喜歡吃豆類、肉類、蛋類、魚類、奶類（1～3歲除外）。隨著年齡的增長，小兒對含豐富動物、植物的食品選擇更少，而多喜食蔬菜、水果，以致嚴重缺乏蛋白質與脂肪。

2.2 疾病和先天性疾病與小兒營養不良的關系

表3列舉了消化系統、消耗性疾病、先天畸形、先天發育不良等疾病與小兒營養不良所占百分比，以1～3歲發病率為高。

表1 飲食不當與小兒營養不良的關系 ［n（%）］

表2 飲食不當與對主要食物的偏離攝取情況（%）

表3 疾病和先天性疾病與小兒營養不良

2.3 小兒營養不良對生長發育的影響

為探討小兒營養不良的相關因素，特列出小兒營養不良與小兒生長發育的影響關系，見表4，筆者分析了小兒營養與身高、體重、智能發育、小兒營養不良的發生率，并比較各組兒童身高／體重及所占百分比，發現以4～6歲組最為嚴重。

表4 小兒營養不良對生長發育的影響

2.4 小兒營養不良診斷標準（見表5）

表5 小兒營養不良診斷標準

3 討論

本組上述因素所致小兒營養攝入量減少后，熱卡攝入量不足，同時又處于低脂、低蛋白、高碳水化合物狀態，糖原不足或消耗過多致血糖偏低，蛋白質攝入不足時呈負氮平衡。細胞外液常呈低滲狀態，血鉀、血鈣偏低，常并有鋅及其他微量元素缺乏，消化液及酶分泌減少，活性降低，影響各種營養素消化吸入。心肌收縮力減弱，心搏出量減少，血壓偏低，脈搏細弱，腎濃縮功能減低，尿比重下降。加之早期營養不良對大腦產生兩種不同的影響，首先是降低腦細胞的分裂率，神經調節功能失常，運動和語言功能發育遲緩，細胞和體液免疫功能低下，易并發各種感染；其次是導致幼兒各器官功能減退，最明顯者為消化功能低下，造成惡性循環，嚴重影響小兒體能及智力發育，故這些變化還在潛伏期時，我們就應積極消除病因，大力宣教營養知識及兒童合理營養的重要性。

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