神經內科疾病醫院內感染臨床特點分析

閆 熙

（西安市東方醫院，陜西 西安 710043）

目前，病房感染是基層醫院工作中最為突出的問題之一，也越來越受到醫學界的重視和關注，可以說能否控制醫院內患者感染的發生率，是衡量醫療質量的重要指標［1－2］。為此，在本次研究中筆者對神經內科疾病醫院內感染臨床特點進行研究分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2007年1月—2010年12月在本院神經內科感染的患者72例（男42例／女30例），年齡38～75歲，平均年齡（55.6±12.9）歲；其中原發病：缺血性腦血管病34.72%（25例／72例），出血性腦血管病26.39%（19例／72例），周圍神經病13.89%（10例／72例），脊髓病變8.33%（6例／72例），其他16.67%（12例／72例）。

1.2 方法

記錄感染患者臨床資料，并對患者感染臨床特點進行研究分析。

1.3 效果評價

參照衛生部2001年頒布的《醫院感染標準》（試行）執行。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件處理。

2 結果

2.1 總體感染情況

本次資料中出院患者共1014例，平均感染率為7.10%（72／1014），見表1。

2.2 感染季節

全年都有感染患者，其中以春季22.79%（20／72）與冬季33.33%（24／72）感染率較高，見表2。

表1 各年度患者感染情況

表2 各季節患者感染情況

2.3 感染部位

呼吸道感染病例最高占61.11%（44／72），其次為泌尿道感染占23.61%（17／72），見表3。

表3 患者感染部位情況

2.4 感染年齡

60歲以上患者感染率最高占55.56%（40／72），見表4。

表4 患者年齡感染情況

2.5 感染與住院時間

住院時間超過20天的患者感染率最高占58.33%（42／72），見表5。

表5 患者住院天數感染情況

2.6 醫院感染與致病菌

送檢標本中檢出病原菌54株；G－菌占74.07%（40／54）；G＋菌占20.37%（11／54）；真菌占5.56%（3／54）。其中，G－菌中居前三位分別是：銅綠假單胞菌、肺克雷伯菌、大腸桿菌，見表6。

表6 患者感染與病原菌的關系

3 討論

預防與控制醫院感染，提高基層醫院醫療質量，保障患者的安全是目前醫學界關注的熱點問題。神經內科疾病在院內住院患者中屬于一個特殊群體，住院周期長，集體封閉式管理，個人衛生習慣差，機體抵抗力低下等原因，易發生患者醫院感染。在本次資料中出院病例1014例，感染病例72例，感染率為7.10%。表明神經內科疾病住院患者發生醫院感染較常見，因此加強醫院病房感染的監測與防治，尤為重要。

神經內科疾病院內住院患者的感染因素較多。在本次研究的72例感染病例中我們發現感染發生特點：①感染季節：全年都有感染患者，其中春季22.79%（20／72）與冬季33.33%（24／72）感染率較高，提示這可能是因為春季和冬季晝夜溫差較大，住院患者不注意保暖導致患者感染風險增加；②感染部位：以呼吸道感染占首位，其次是泌尿道感染，消化道和皮膚軟組織感染次之。提示呼吸道感染率高可能與神經內科患者長期臥床，易導致呼吸道分泌物難以排出有關［3－4］。另外，在吸氧過程中，每個患者、病種、病原微生物各有不同，濕化裝置若消毒不嚴，又利于細菌生長繁殖，也可增加神經內科患者感染機會。對于泌尿道感染，多與留置尿管有關；③感染年齡：本次資料顯示60歲以上患者感染率最高占55.56%（40／72），提示年齡越大，感染幾率越高。主要因為住院患者隨年紀增長，老年患者T細胞減少［5］，其機體的免疫力呈下降趨勢，對病原微生物的抵抗力下降；同時老年患者各系統、臟器機能下降，基礎疾病多，而且病情比較嚴重者，更容易發生感染；④致病菌：送檢標本中檢出病原菌54株；G－菌占74.07%（40／54）；G＋菌占20.37%（11／54）；真菌占5.56%（3／54）。其中，G－菌中居前三位的分別是：銅綠假單胞菌、肺克雷伯菌、大腸桿菌。提示G－菌是醫院感染主要致病菌，且多為抗感染藥物的多重耐藥菌株。

同時我們分析發現，住院時間長與發生醫院感染的機會呈正相關，隨著住院時間的延長，住院病人的感染率也隨之增加。針對調查分析發現的神經內科疾病院內住院患者感染危險因素，我們提出醫院病房感染防控對策：①對院內醫務工作人員進行預防、控制醫院感染相關知識的培訓。醫務工作人員全面掌握醫院感染及預防醫院感染知識，認真學習和落實《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》等有關專業知識，提高工作人員對醫院感染的認識。特別是要針對保潔員及陪護人員培訓必要的消毒方法［6－7］；②盡可能縮短患者治療病程，避免接觸傳染；加強患者病房空氣流通，避免病房內空氣污染嚴重［8］；③加強醫院感染的監管，包括制定各種有效的監管措施，檢查各種措施的執行情況及有效性，降低患者感染發生率。實現預防和控制病房醫院感染的目標。

［1］孫孝芹，崔霞，程軍.發揮護理管理在醫院感染控制中的作用［J］.中華醫院感染學雜志，2007，17（7）：852－853.

［2］宋麗紅，賈會學，賈建俠，等.醫務人員手衛生影響因素的調查與分析［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19（1）：35－35.

［3］畢桂蘭，冉令霞.中醫神經內科病房醫院感染監測1489例分析［J］.實用中醫內科雜志，2007，21（8）：68－68.

［4］莊迎九，葉茂林.神經內科患者醫院感染危險因素分析及護理干預［J］.臨床肺科雜志，2009，14（9）：1267－1268.

［5］陳峪，全月英，陳小會.醫院感染易感因素調查分析與預防對策［J］.中華醫院感染學雜志，2003，13（7）：632－633.

［6］吳明，靳桂明，魏華.醫院感染管理部門應強化職能作用［J］.中華醫院感染學雜志，2007，17（11）：1408－1410.

［7］張玉強，何多多，楊杰，等.加強醫院感染管理的工作方法［J］.中華醫院感染學雜志，2007，17（12）：1543－1543.

［8］曾如，鐘海強，畢翠梅.住院患者醫院感染的臨床調查與預防措施［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19（1）：48－48.