七葉洋地黃雙苷滴眼液治療學(xué)生視疲勞療效觀察

董坤麗，鄭艷霞，楊繼君，張滄霞，陳 露，裴付彬，馮會(huì)英，于江浩

（1.河北省滄州市醫(yī)院眼科，河北滄州 061000；2.河北醫(yī)科大學(xué)滄州中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)院眼科，河北滄州 061001；3.河北省青縣第二人民醫(yī)院眼科，河北青縣 062650）

七葉洋地黃雙苷滴眼液治療學(xué)生視疲勞療效觀察

董坤麗1，鄭艷霞2，楊繼君1，張滄霞2，陳 露1，裴付彬1，馮會(huì)英1，于江浩3

（1.河北省滄州市醫(yī)院眼科，河北滄州 061000；2.河北醫(yī)科大學(xué)滄州中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)院眼科，河北滄州 061001；3.河北省青縣第二人民醫(yī)院眼科，河北青縣 062650）

目的觀察七葉洋地黃雙苷滴眼液治療學(xué)生視疲勞的療效。方法將眼科門診就醫(yī)的學(xué)生視疲勞患者100例（200眼），詳細(xì)詢問病史并記錄，詳細(xì)檢查，排除眼部及全身其他疾病，除外干眼癥、神經(jīng)衰弱及三叉神經(jīng)疾患的患者，矯正屈光不正，矯正斜視、隱斜視后，隨機(jī)分為3組，治療組（35例70眼）給予七葉洋地黃雙苷滴眼液滴眼，3次/d；對(duì)照組（35例70眼）給予珍珠明目滴眼液滴眼，3次/d；空白組（30例60眼）給予生理鹽水滴眼，3次/d，20d后觀察視疲勞癥狀消失的情況。結(jié)果七葉洋地黃滴眼液治療組有效率77.14%，對(duì)照組有效率54.28%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組、對(duì)照組與空白組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。空白組有效率16.67%。結(jié)論七葉洋地黃雙苷滴眼液治療學(xué)生視疲勞與珍珠明目滴眼液比較更安全、有效。

視疲勞；七葉洋地黃雙苷滴眼液；治療；學(xué)生

視疲勞是眼科常見病，是一組自覺癥候群，是指視覺在長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作學(xué)習(xí)之后，出現(xiàn)的一種持續(xù)衰弱狀態(tài)，其表現(xiàn)主要有眼酸、眼脹、眼干、視物模糊、單眼復(fù)視、眼紅、眼瞼沉重、不愿睜眼等表現(xiàn)嚴(yán)重影響了工作、學(xué)習(xí)和生活。近年來，由于社會(huì)環(huán)境變化，視頻終端的普及，工作節(jié)奏的加快，學(xué)生升學(xué)就業(yè)壓力的加大，視疲勞患者越來越多。尤其是門診患者中常有初中三年級(jí)和高中三年級(jí)面臨升學(xué)的人群，視疲勞已經(jīng)嚴(yán)重影響了其學(xué)習(xí)效率，甚者影響了正常的生活。因此，解除患者視疲勞癥狀已很關(guān)鍵。近年來，我們采用七葉洋地黃滴眼液（德國(guó)施圖倫大藥廠生產(chǎn)）治療學(xué)生視疲勞，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇來院就診具有視疲勞癥狀的學(xué)生患者100例（200眼），男性42例，女性58例，年齡13～20歲。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，①學(xué)生；②眼部癥狀有眼疼、眼脹、視久后眼疲勞、不愿睜眼、視物模糊、復(fù)視等，伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、注意力不能集中等癥狀；③排除眼部器質(zhì)性疾病如青光眼，斜視，眼部炎癥等疾病，除外干眼癥、神經(jīng)衰弱及三叉神經(jīng)疾患的患者，同時(shí)矯正屈光不正、斜視、隱斜視；排除全身疾患，如鼻竇炎所致頭痛等；④依從性好。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床疾病診斷依據(jù)》［1］中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①暫時(shí)性視力障礙，不能堅(jiān)持閱讀，視物模糊，復(fù)視，串行，字行重疊，文字跳動(dòng)；②眼部癥狀，干澀畏光，灼熱目赤，眼睛酸痛淚液減少；③全身癥狀，頭痛，眩暈，頸肩酸疼，閱讀恐懼，記憶力減退，注意力不能集中，失眠多夢(mèng)，食欲不振等。

1.3 方法：將100例（200眼）患者隨機(jī)分為3組，治療組35例（70眼）用七葉洋地黃滴眼液，3次/d點(diǎn)眼；觀察組35例（70眼）用珍珠明目滴眼液滴眼，3次/d；空白組30例（60眼）用生理鹽水點(diǎn)眼，3次/ d，不再使用其他藥物。觀察眼部癥狀及全身癥狀恢復(fù)情況。所有用藥均經(jīng)患后知情同意后使用。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，能堅(jiān)持閱讀、注視或其他精細(xì)工作1h；眼部及全身癥狀消失。顯效，能堅(jiān)持閱讀、注視或其他精細(xì)工作30～60min；眼部及全身癥狀明顯改善。有效，閱讀及精細(xì)工作較治療前延長(zhǎng)10min以上，眼部及全身癥狀有2項(xiàng)改善或有1項(xiàng)明顯改善。無效，治療前后眼部癥狀及全身癥狀均無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率達(dá)77.14%，對(duì)照組總有效率54.28%，2組療效比較差異有顯著性（χ2=4.058，P＜0.05）。2組與空白對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者均未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

表1 3組治療后療效比較Table 1 Com parison of therapeutic effect of 3 groups（n）

3 討 論

視疲勞的病因復(fù)雜多樣，總結(jié)歸納為眼部因素、全身因素、環(huán)境因素、心理因素。眼部因素又分為，眼屈光因素，眼肌性因素。青少年學(xué)生出現(xiàn)眼疲勞是多種因素共同作用結(jié)果。首先學(xué)生作業(yè)量大，閱讀時(shí)間長(zhǎng)，眼睛得不到休息，是主要原因。由于學(xué)生學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)激烈，壓力大，心理緊張，恐怖學(xué)習(xí)，恐懼閱讀，學(xué)習(xí)時(shí)眼痛、頭痛，重者惡心、嘔吐等。引起眼疲勞的還有屈光不正，屈光參差，隱斜視、斜視等眼部疾病，通過檢查給予及時(shí)配鏡，矯正屈光，有斜視的矯正斜視。注意用眼衛(wèi)生，注重心理疏導(dǎo)。在外用藥上治療組給予七葉洋地黃滴眼液點(diǎn)眼，收到明顯效果。七葉洋地黃雙苷滴眼液的主要成分為洋地黃苷及七葉亭苷，均為血管活性藥物。洋地黃具有激活色素上皮酶的作用，使其吞噬感光細(xì)胞外節(jié)物質(zhì)功能增強(qiáng)，增加代謝產(chǎn)物運(yùn)出，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送，從而利于感光細(xì)胞功能的恢復(fù)；而七葉亭苷通過減少毛細(xì)血管阻力，增加視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血流，改善眼底微循環(huán)，防止視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，從而保護(hù)視網(wǎng)膜［2］。洋地黃和七葉亭苷還可以改善睫狀體血流，增強(qiáng)睫狀體收縮力，增加了調(diào)節(jié)功能，使近點(diǎn)近移，從而緩解調(diào)節(jié)性和肌性眼疲勞，這可能是治療視疲勞的主要機(jī)制。對(duì)照組使用珍珠明目液點(diǎn)眼治療，珍珠明目液主要成分珍珠液、冰片等，具有清熱瀉火，養(yǎng)肝明目的作用，能消除視疲勞、治療慢性結(jié)膜炎。珍珠明目液對(duì)照組也有一定的治療視疲勞的作用，與七葉洋地黃滴眼液比較，有顯著的差異。空白對(duì)照組用生理鹽水點(diǎn)眼仍然有5例有效，考慮與患者的心理安慰作用有關(guān)。空白對(duì)照組用生理鹽水點(diǎn)眼仍然有5例有效，考慮與患者的心理安慰作用有關(guān)。總之，通過比較，發(fā)現(xiàn)七葉洋地黃雙苷滴眼液的作用效果好，雖然機(jī)制還有待研究，但是此藥安全有效，值得臨床推廣。

［1］李鳳鳴.眼科全書［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：2652.

［2］張?zhí)熨Y，梁笑寒.七葉洋地黃雙苷滴眼液治療視頻終端綜合癥50例臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，24（6）：687-688.

（本文編輯：趙麗潔）

CLINICAL ANALYSIS OF ESCULIN AND DIGITALISGLYCOSIDES IN THE TREATMENT OF ASTHENOPIA IN STUDENTS

DONG Kun1i1，ZHENG Yanxia2，YANG Jijun1，ZHANG Cangxia2，CHEN Lu1，PEIFubin1，F(xiàn)ENG Huiying1，YU Jianghao3
（1.Department of Ophthalmology，the Hospital of Cangzhou City，Hebei Province，Cangzhou 061000，China；2.Department of Ophthalmology，Cangzhou Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine，Hebei Medical University，Cangzhou 061000，China；3.Department of Ophthalmology，the Second Hospital of Qingxian，Hebei Province，Qingxian 062650，China）

ObjectiveTo observe c1inica1 effects in treating asthenopia in students using escu1in and digita1isg1ycosides eye drops.MethodsOne-hundred students who suffered from asthenopia at ophtha1mo1ogy outpatient were se1ected.The patients were asked medica1history in detai1 and given detai1ed examination to exc1ude systemic diseases and other eye diseases such as xerophtha1mia，neurasthenia and trigemina1 nerve diseases.After corrected ametropia，strabismus and heterophoria，a11 the patients were divided into three groups，treatment group（35 cases，70 eyes）was given escu1in and digita1isg1ycosides eye drops，contro1 group（35 cases，70 eyes）was given Zhenzhumingmu eye drops，and b1ank group（30 cases，60 eyes）was given sa1ine，3 times per day. symptoms of asthenopia were observed after 20 days of treatment.Resu lts The effective rate was 77.14%in treatment group，54.28%in contro1 group，and 16.67%in b1ank group，respective1y.ConclusionEscu1in and digita1isg1ycosides eye drops ismore effective and safer than Zhenzumingmu eye drops in the treatmentof asthenopia in students.

asthenopia；escu1in and digita1isg1ycosides；THERAPY；students

R735.7

A

1007-3205（2011）10-1152-02

2010-12-27；

2011-06-07

董坤麗（1968-），女，河北滄縣人，河北省滄州市醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事眼科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2011.10.014