賀氏三通針法治療單純性肥胖療效觀察

張忠

(北京市昌平區華一醫院,北京 102208)

賀氏三通針法治療單純性肥胖療效觀察

張忠

(北京市昌平區華一醫院,北京 102208)

目的觀察賀普仁教授(賀氏)三通針法治療單純性肥胖的臨床療效。方法將208例單純性肥胖患者隨機分為治療組108例和對照組100例。治療組采用賀氏三通針法治療,對照組采用常規針刺治療。比較兩組患者治療前后體重及腰圍數據。結果 治療組治療前后體重及腰圍的差值與對照組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論賀氏三通針法是治療單純性肥胖的一種有效方法。

針灸療法;肥胖癥;火針療法;辨證施治

當今,隨著人們生活節奏的加快、運動量的減小、飲食的失衡導致肥胖人群越來越多。對于肥胖癥的治療方法也是多種多樣,包括飲食減肥、推拿減肥、針灸減肥等[1]。“三通法”,即以毫針刺法為主的“微通法”,以火針、艾灸療法為主的“溫通法”,以三棱針刺絡放血為主的“強通法”,是賀普仁教授創立“病多氣滯,法用三通”的中醫針灸病機學說進而形成的特色針灸治療體系。筆者采用賀氏三通法治療單純性肥胖 108例,并與常規針刺治療100例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

208例單純性肥胖患者均為本院門診患者,在治療前3個月均未使用過糖脂代謝藥物,6個月內未使用過減肥藥物。采用隨機數字表法分為治療組108例和對照組100例。治療組中男48例,女60例;年齡最小17歲,最大50歲;Ⅰ度肥胖38例,Ⅱ度肥胖64例,Ⅲ度肥胖6例。對照組中男46例,女54例;年齡最小18歲,最大52歲;Ⅰ度肥胖35例,Ⅱ度肥胖61例,Ⅲ度肥胖4例。兩組患者性別、年齡及肥胖度等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《實用內科學》[2]規定,超過標準體重的20%或體重指數＞24。標準體重=(身高－100)cm×0.9,體重指數(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)。

WHO1998年推薦中國與亞太地區其他國家應用的BMI標準。除外繼發性肥胖癥狀而確診為,Ⅰ度肥胖為25.0～29.9 kg/m2,超過標準體重的20%～30%;Ⅱ度肥胖為30.0～34.9 kg/m2,超過標準體重的31%～50%;Ⅲ度肥胖≥35.0 kg/m2,超過標準體重的50%。

2 治療方法

2.1 治療組

采用辨證取穴,以脾胃經腧穴為主,輔以任脈經腧穴,偏于上腹部和上肢肥胖,以建里為中心,取中脘、梁門為主穴;偏于中腹部肥胖,以神闕為中心,取天樞、大橫、水分、滑肉門為主穴;偏于下腹部和下肢肥胖,以石門為中心,取關元、水道、歸來為主穴。胃腸腑熱加合谷、曲池、內庭、公孫;大便干燥加支溝;脾胃虛弱加中脘、脾俞;痰濕阻滯加足三里、豐隆、陰陵泉、上巨虛;真元不足加腎俞、關元、命門;氣滯血瘀加太沖、血海。患者暴露腹部,選好進針點,穴位常規消毒后,用細火針在乙醇燈上燒紅至發白之后,垂直快速點刺穴位。火針穴位以腹部和四肢突出的局部脂肪豐厚處為主。火針后,穴位部位常規消毒后,根據患者皮下脂肪的厚度和對疼痛的敏感程度,選擇0.25～0.40 mm ×40～75 mm毫針,進行針刺,得氣后留針30 min。

2.2 對照組

采用常規針刺治療,取穴、操作同治療組。

兩組患者均每天治療1次,10為1個療程,療程間休息3 d,共治療3個療程。

2.3 觀察指標

兩組患者均在治療前后經同一儀器測出體重、身高及腰圍。

3 治療效果

3.1 療效標準

顯效 體重下降＞10 kg,腰圍減少＞10 cm。

有效 體重下降＞3 kg,腰圍減少＞4 cm。

無效 體重下降＜3 kg,腰圍減少＜4 cm。

反彈 體重恢復＞3 kg,腰圍恢復＞4 cm。

3.2 統計學方法

采用SPSS11.5軟件進行統計學分析,計量資料結果用均數±標準差(±s)表示,數據服從正態分布,組間均數比較用t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 治療效果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為96.3%,對照組為88.0%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3.3.2 兩組患者治療前后肥胖指標比較

由表 2可見,兩組患者治療后體重和腰圍均有所下降,治療組治療前后體重及腰圍的差值與對照組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05),提示治療組效果更明顯。

表2 兩組患者治療前后肥胖指標比較 (±s)

表2 兩組患者治療前后肥胖指標比較 (±s)

注:與對照組比較1)P＜0.05

組別 n 體重(kg) 腰圍(cm) 體重(kg) 腰圍(cm) 體重(kg) 腰圍(cm)治療前 治療后 差值治療組 108 72.68±12.14 89.19±9.67 61.67±7.89 80.92±7.15 11.01±4.251) 8.27±2.521)對照組 100 70.87±8.98 89.78±12.39 65.97±8.79 86.24±8.59 4.90±0.19 3.54±3.80

4 討論

中醫學認為痰濕是一切肥胖的根源。《素問·奇病論》:“此肥美之發也,此人必數食甘美而多肥也。”肥美為什么會引發肥胖?《素問·經脈別論》:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺。”因而肥胖引發多因脾不健運,運化失調,以致濕濁內阻產生病理性痰濁、水飲。脾與胃相表里,為升降之樞。脾主運化,輸布水谷精微;胃主受納,腐熟水谷,乃多氣多血之經,與消化功能,能量和水鹽物質代謝密切相關。針灸治療肥胖從治療痰濕開始,所以針刺選穴多以脾、胃經腧穴為主,可振奮陽氣,調暢氣機,通調上、中、下三焦。陽氣旺盛,氣機通暢,三焦通行、氣化功能協調平衡,則可使水液代謝正常,水谷得以化為精微達到正常生理功能,不致滯留成為膏脂[3-6]。

從現代醫學角度上看,針刺可調整下丘腦腹內側核的飽覺中樞和腹外側核的食餌中樞,使飲食量趨于正常化。針刺通過刺激外周軀干神經對內臟自主神經進行調節,促進腸蠕動,糾正異常飲食。針刺能使細胞的合成和分解胰島素的功能得到很好的改善,從而有效地提高機體對胰島素的利用率,而實現脂肪細胞合成與分解的平衡狀態。針刺可使血中過氧化脂質含量下降,加速脂肪組織分解[4]。而針刺減肥反彈比率小,其原因是針刺能整體調節人體機能,使多種物質,多種代謝途徑綜合,從而使神經、內分泌代謝正常而達到減肥的目的[7-9]。

賀氏三通針法是一種刺激量極大的針刺法,可能會使許多感受器迅速興奮。大量神經沖動促使體內出現較強的交感神經腎上腺髓質系統興奮為特征的防御反應。由于交感神經系統的整體性,于是出現胃腸道運動受抑制、腸道平滑肌緊張性下降等變化。又由于交感神經系統與副交感神經系統的拮抗性,也就可促使后者的興奮性下降,從而出現消化液減少,胰島素分泌下降以及食欲減退等變化。這就對減肥起到了客觀上的促進作用[10]。

[1] 沈雪勇.經絡腧穴學[M].第 7版,北京:中國中醫藥出版社,2006: 45.

[2] 陳灝珠.實用內科學[M].第 10版,北京:人民衛生出版社,1997: 832.

[3] 婁玉方,張雅珍,譚馥梅.針刺在減肥中作用的臨床研究[J].上海針灸雜志,2001,20(2):12.

[4] SHI Yin, ZHAO Chen, ZUO Xiao-yun. Clinical Study on Treatmentof Simple Obesity Due to Spleen Deficiency by Acupuncture-moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(6):352-355.

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[6] 詹明潔,汪慧敏.電針治療肥胖型多囊卵巢綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(1):9-10.

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[10] 薛平.芒針與耳穴貼壓減肥的療效觀察[J].上海針灸雜志,2008, 27(1):3.

Observations on the Efficacy of He’s Three-unblocking Acupuncture Therapy for Simple Obesity

ZHANG Zhong. Beijing Changping District Huayi Hospital,Beijing 102208,China

Objective To investigate the clinical efficacy of Prof. He Puren’s (He’s) three-unblocking acupuncture therapy for simple obesity.MethodsTwo hundred and eight patients with simple obesity were randomly allocated to a treatment group of 108 cases and a control group of 100 cases. The treatment group received He’s three-unblocking acupuncture therapy and the control group, conventional acupuncture. The body weights and waist circumferences were compared between the two groups before and after treatment.ResultsThere were statistically significant differences in pre-/post-treatment body weight and waist circumference differences between the treatment and control groups (P＜0.05). Conclusion He’s three-unblocking acupuncture therapy is an effective way to treat simple obesity.

Acupuncture therapy; Simple obesity; Fire needling

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.296

1005-0957(2011)05-0296-03

2010-10-12

張忠(1977 - ),男,主治醫師