針刺治療偏頭痛療效觀察

郭偉,饒華金

(福建省龍巖市中醫院,福建 364000)

針刺治療偏頭痛療效觀察

郭偉,饒華金

(福建省龍巖市中醫院,福建 364000)

目的觀察針刺治療偏頭痛的臨床療效。方法將68例偏頭痛患者隨機分為治療組35例和對照組33例。治療組采用針刺治療,對照組采用藥物治療,治療2個療程后對比療效。結果 治療組總有效率為94.3%,對照組為43.8%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。兩組患者治療后各項頭痛指標與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(P＜0.01)。治療組治療后各項頭痛指標與對照組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.01)。結論針刺是治療偏頭痛一種有效的方法。

透針;偏頭痛;針刺

偏頭痛是內科、針灸科常見病。該病是一種發作性疾病,間歇期無任何癥狀,該病反復發作,多數患者有家族史。疼痛一般為單側,少數為雙側,典型發作有視覺異常及自主神經功能改變,如惡心、嘔吐等先兆癥狀,稱為有先兆性偏頭痛,有些患者則無先兆癥狀。中醫根據經絡分布認為屬少陽頭痛[1-3]。筆者根據精氣理論及五行學說,采用針刺治療偏頭痛 35例,并與藥物治療33例相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例偏頭痛患者均為2008年至2010年福建省龍巖市中醫院針灸科門診及住院患者。按就診順序隨機分為治療組35例和對照組35例。所有患者均同意合作并能夠在試驗后1個月內定期門診和接受檢查治療,試驗前至少1星期及試驗期間不服用其他防治頭痛的藥物和(或)糖皮質激素類藥物。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

1.2 納入標準

符合 1988年國際頭痛學會制訂的診斷標準選取有先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛兩型[4]。

表1 兩組患者一般資料比較

1.3 排除標準

有高血壓、頸椎病、枕大神經痛、枕小神經痛、顳頜關節疾病、精神疾病、癲癇、中風及其他神經系統器質性疾病患者;有心、肺、腎、眼、耳、鼻、副鼻竇、咽喉及消化系統疾;孕婦患者。

2 治療方法

2.1 治療組

取足臨泣、曲泉、行間、頭維、太陽、率谷、角孫、風池穴。郁郁微煩者配曲澤;伴惡心嘔吐者配內關、足三里;頭痛劇者于頭部經脈過盛處三棱針點刺放血。諸穴常規消毒后,先針足臨泣,用捻轉提插瀉法刺激1 min后,用滯針法留針30 min;曲泉用捻轉提插補法;行間、曲澤、內關用捻轉提插瀉法;太陽、頭維、率谷、角孫向后透刺3 cm;風池穴刺向同側內眼角,用捻轉提插瀉法,使針感向同側眼球放射為度;足三里用導氣法。每日治療1次,10 d為1個療程,療程間休息3 d,共治療2個療程。

2.2 對照組

口服阿司匹林0.3 g。每日3次,10 d為1個療程,療程間休息3 d,共治療2個療程。

2)第②種情況 將工序v移至u之前，如圖12所示，Q變為Q2={v,u,l1,l2,,lk}，求解評價值λu,v(0,w)和λu,v(w,#)的過程如下：

2.3 觀察指標

兩組患者分別于服藥及針刺后每5天隨診1次,按擬定的隨診表格詳細記錄頭痛頻率(以每 5天發作次數計),頭痛程度(按口述描繪評分法 5級評分)[2]及持續時間等指標的變化。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈 頭痛完全緩解,口述描述評分法(verbal rating scale , VRS)評分為1分。

有效 頭痛改善,VRS評分下降1分以上。

無效 頭痛無改善,VRS評分下降或反而上升者。

3.2 統計學方法

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組總有效率為94.3%,對照組為43.8%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01),提示治療組總有效率優于對照組。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

3.3.2 兩組患者各項頭痛指標比較

由表3可見,兩組治療后頭痛頻率、頭痛時間、頭痛程度等各項頭痛指標與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(P＜0.01)。治療組治療后頭痛頻率、頭痛時間、頭痛程度等各項頭痛指標與對照組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.01)。

治療 2個療程后,治療組較對照組在頭痛發作頻率頻率低(P＜0.01),頭痛持續時間短(P＜0.01),頭痛程度低(P＜0.01) 。

表3 兩組患者各項頭痛指標比較 (±s,分)

表3 兩組患者各項頭痛指標比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.01

組別 n 時間 頭痛頻率(次/5 d)頭痛時間(min/5 d) 頭痛程度(分)治療組 35 治療后 0.53±1.381)2)20.13±77.721)2)0.30±0.831)2)治療前 5.29±1.86 151.56±82.84 3.81±1.07治療前 5.23±2.27 203.47±144.52 3.53±1.04對照組 33 治療后 3.07±1.661)99.70±51.211) 2.74±1.681)

4 討論

肝為臟為陰,膽為腑為陽,相為表里。肝之氣發于春,乃陽氣宣發之時,故肝有喜疏泄條達之性;根據精氣理論,各種因素導致肝所藏之精氣氣化過度,則引起肝之腑病,陽氣暴張之肝實證,少陽陽氣升發暴張過度,出現頭部少陽經脈所過之處經脈過盛現象,表現出如偏頭痛類的一系列現象[5,6]。

針灸處方根據經脈所過,腧穴所治及五腧穴理論,以少陽經及陰經為主[7]。足臨泣為木中木穴,配合木中火穴行間,瀉少陽陽氣升發暴張過度之邪火而平肝除煩;曲泉為木中水穴,補之有滋水涵木,防肝所藏之精氣化過度傷肝精之用;頭維、太陽、率谷、角孫、風池調節局部經脈過盛現象;心包代心行令,故取火之水穴曲澤清熱除煩;內關、足三里和胃降逆;頭部經脈過盛處三棱針點刺放血可瀉少陽陽氣升發暴張過度,折邪火炙熱之勢[8-10]。

偏頭痛的病因及病理生理尚不清楚,現普遍認為與血管與神經功能異常,生化改變,如5-羥色胺、去甲腎上腺素等升高,內分泌因素,遺傳因素,某些過敏因素有關[11],西醫治療一線用藥為阿司匹林[12];而中醫學根據經絡分布認為屬少陽經病變。本法以精氣理論及五行學說為指導,采用滋水涵木法針刺治療偏頭痛患者,從結果顯示,具有理想效果。

[1] 王煜明,王浩.刺絡放血治療偏頭痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(8):527.

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[3] Headache Classification Committee of the International Headache Society, Classification and Diagnostic Criteria for Headache Disorders. Cranial neurologias and facial pain[J]. Cephalalgia, 1998, 8:9.

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[9] 孫培華.針刺配合耳壓治療偏頭痛臨床觀察[J].上海針灸雜志,2006,25(8):12-13.

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[11] Dai Ming, Jin Miao, Shen Weina. Clinical Observation on Acupuncture for Migraine[J].J Acupunct Tuina Sci,2011,9(2):84-87.

[12] 中華醫學會.臨床診療指南疼痛學分冊[M].北京:人民衛生出版社, 2007:59-65.

Observations on the Therapeutic Effect of Acupuncture on Migraine

GUO Wei, RAO Hua-jin. Fujian Longyan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Fujian 364000,China

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of acupuncture on migraine.MethodsSixty migraine patients were randomly allocated to treatment and control groups, 35 cases each. The treatment group received acupuncture and the control group, medication. The therapeutic effects were compared after two courses of treatment.ResultsThe total efficacy rate was 94.3% in the treatment group and 43.8% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.01). There were statistically significant pre-/post-treatment differences in various headache indices in both groups of patients (P＜0.01). There were statistically significant post-treatment differences in various headache indices between the treatment and control groups (P＜0.01). Conclusion Acupuncture is an effective way to treat migraine.

Acupuncture; Migraine; Acupuncture-moxibustion therapy

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.289

1005-0957(2011)05-0289-02

2010-11-07

郭偉(1967 - ),男,副主任醫師