電針配合溫針治療致密性髂骨炎療效觀察

覃彪民,楊炎珠

(佛山市中醫院針灸科,廣東 528000)

電針配合溫針治療致密性髂骨炎療效觀察

覃彪民,楊炎珠

(佛山市中醫院針灸科,廣東 528000)

【摘要】目的觀察電針配合溫針治療致密性髂骨炎的臨床療效。方法將60例致密性髂骨炎患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用電針配合溫針治療,對照組采用單純電針治療,1個療程后統計療效。結果治療組總有效率為96.7%,對照組為 66.7%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論電針配合溫針是一種治療致密性髂骨炎的有效方法。

【關鍵詞】針灸療法;電針;溫針療法;致密性髂骨炎

致密性髂骨炎是髂骨結構紊亂所致,表現為骨質密度增高,但骶髂關節及骶骨均不受累。本病不僅發生在髂骨,在跟骨、椎體、股骨下端、骶骨處亦發生有類似病變,常見于20～40歲女性。本病病因不明,臨床表現為患者腰骶部疼痛,多呈慢性、間歇性酸痛或隱痛,可向一側或雙側臀部放射,但不沿坐骨神經方向放射,步行、站立、負重及勞累后加重,咳嗽、打噴嚏不能使疼痛明顯加重,休息后癥狀減輕,夜間不痛[1]。筆者采用電針配合溫針治療致密性髂骨炎30例,并與單純電針治療30例相比較,現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

60例致密性髂骨炎患者均為2006年11月至2009年 11月我科門診及住院患者,全部為女性患者,均符合致密性髂骨炎診斷標準。采用單盲法以隨機數字表法分為治療組和對照組,每組30例。治療組中年齡最小24歲,最大46歲,平均(29±2)歲;病程最短6個月,最長20年,平均(4.33±0.40)年。對照組中年齡最小23歲,最大 48歲,平均(29±2)歲;病程最短 7個月,最長23年,平均(4.45±0.40)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2診斷標準

目前尚無統一的診斷標準。自擬診斷標準為①患者平素身體健康,多有妊娠、外傷及盆腔感染史;②其主訴為腰腿痛,疼痛一般較輕,也有無癥狀或疼痛較重者,疼痛為慢性、間歇性酸痛,并可隨妊娠或生產次數的增加而加重,骶髂部疼痛多為一側性,尤以步行、站立及負重為劇,但多可忍受;③骶髂關節部叩痛及壓痛,多數病例病變發生于兩側骶髂關節髂骨部,骨盆分離擠壓試驗、“4”字試驗及蓋氏試驗等均陽性;④X線攝片早期無變化,后期顯示髂骨面骨質硬化,但無骨質破壞,鄰近骶髂關節的髂骨硬化改變,常累及關節遠側1/2區域,有時兩側同時受累。

1.3納入標準

①符合致密性髂骨炎診斷標準;②無針灸禁忌證。

1.4排除標準

①有針灸治療禁忌證;②合并有心血管、肝、腎和造血系統功能障礙等嚴重原發性疾病、精神病患者;③資料不全、未按規定治療等影響結果判定者。

2　治療方法

2.1治療組

取腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環俞、秩邊穴。患者取俯臥位,常規消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針,首先在選定的腧穴上將針刺入穴位,所選取的穴位均針入后留針,接G6805型電針儀,選用連續波,強度以患者耐受為度。然后進行溫針治療,將長3 cm艾條段點燃后插在針身上,在針與皮膚接觸處放置紙皮隔熱,以免艾火燙傷皮膚,30 min后起針。每天治療1次,10 d為1個療程。

2.2對照組

僅采用電針治療,取穴及操作方法同治療組。

兩組患者均在治療1個療程后,進行影像學X線檢查。

3　治療效果

3.1療效標準

目前國際尚無統一的療效評定標準。自擬療效標準。

臨床緩解癥狀消失,無疼痛,活動自如,X線顯示髂骨面骨質硬化及鄰近骶髂關節的髂骨硬化無新進展。

好轉癥狀明顯減輕,時有疼痛,活動自如,X線顯示進展較前減慢或無新進展。

未愈仍有癥狀或癥狀反復,無明顯改善,X線顯示有進展。

3.2治療結果

由表1可見,治療組總有效率為96.7%,對照組為66.7%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05),提示治療組總有效率優于對照組。

表1　治療組與對照組療效比較　(n)

4　討論

致密性髂骨炎是骶髂關節髂骨部下 1/2～2/3骨質密度增厚所引起的慢性腰腿痛,是骶髂關節髂骨側、以骨質硬化為特點的非特異性炎癥,有高度致密的骨硬化現象,尤其以髂骨下2/3更為明顯,但關節間隙則無改變。因位于骶髂關節,且該關節癥狀明顯,故又稱之為“骶髂關節致密性骨炎”。患者有復發性下腰痛,有時可向下放射至兩側臀部和大腿,但不是根性疼痛,下腰活動時可加重癥狀,可能與妊娠、勞損及病灶性炎癥有關。病因上為在妊娠后期,如生產過程中,由于內分泌的作用,常使肌腱韌帶松弛,使骶髂關節松動,失去穩定性。因此骶髂關節可能經常受到異常刺激或損傷,尤其是骶髂關節的髂骨部所受到的損傷可能性更多些。也可能與身體重力,慢性勞損或外傷有關。由于妊娠、分娩及外傷均可引起能髂關節的撕裂乃毫而易使局部的血供受阻。因此早期局部呈現充血、水腫及滲出增加等,漸而局部出現增生與變性反應,隨著膠原纖維的致密化而向硬化演變;血管形成厚壁血管,易閉塞而引起髂骨耳狀面處缺血和缺氧,骨質呈現硬化性改變,以致手術時局部出血較少。骶髂關節囊壁顯示纖維增生、彈性降低及松動樣改變。繼發于盆腔內炎癥者亦出現相類似的病理改變,可能系細菌內毒素作用所致。

本病屬中醫學“痹證”范疇,是由風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,閉阻經絡,氣血不能暢行,引起肌肉、筋骨、關節等酸痛,麻木,重著,伸屈不利,甚或關節腫大灼熱等為主要臨床表現的病證[2]。根據致密性髂骨炎的臨床表現,為腰骶部疼痛者,屬中醫學“腰痹”范疇;有向下放射至兩側臀部和大腿的,屬中醫學“偏痹”范疇。選用腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環俞、秩邊,是采用局部取穴的方法,選擇的是骶髂關節附近的穴位,以及附近膀胱經的穴位,因為致密性髂骨炎的疼痛癥狀常表現在腰臀骶部膀胱經附近,所以選擇這些穴位有通暢局部氣機,活血通絡的作用。

大量觀察證實,針刺治療痛證有確切的療效,且安全簡便、經濟、無毒副反應。針刺鎮痛是在針刺刺激作用下,在機體內發生的一個從外周到中樞各級水平,涉及神經、體液許多因素,包括致痛和抗痛對立而統一的兩個方面的復雜的動態過程[3]。針灸幾乎可以治療各種性質的疼痛,而且其治痛效應可達到立竿見影的程度。針灸通過糾正氣血運行障礙,改善氣血運行障礙,阻斷惡性循環治痛[4]。而灸法是我國傳統的外治法之一,具有溫通經絡,消瘀散結,祛散陰寒,益氣升陷,回陽救逆及保健強身,預防疾病等作用[5]。溫針灸屬灸法的一種,溫針是針刺與艾灸相結合的一種方法,其艾絨燃燒的熱力可通過針身傳入體內,使其發揮針和灸的作用,達到治療的目的[6-8]。電溫針是電針與溫針相結合的復式治療手段,從熱力學觀點看,溫針增加了熱能,使經絡感傳效能增強,并供應了病經穴溫上升所需要的能量,療效明顯提高[9]。從我們臨床的對比結果看,采用電針與溫針相結合的方法,治療致密性髂骨炎取得較好療效,使患者解除痛苦,值得臨床應用。

參考文獻

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[8]張建斌,王玲玲.《內經》灸法概述[J].上海針灸雜志,2010,29(5): 275-277.

[9]泮元俠.電溫針的作用機理研究[J].中國針灸,1995,S2:201.

【中圖分類號】R246.2

【文獻標志碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.315

文章編號:1005-0957(2011)05-0315-03

收稿日期2010-11-30

作者簡介:覃彪民(1971 - ),男,副主任醫師

Combined Electroacupuncture and Warm Needling Therapy for Osteitis Condensans Ilii

TAN Biao-min, YANG Yan-zhu. Acupuncture Department of TCM Hospital of Foshan City,Guangdong 528000,China

[Abstract]ObjectiveTo evaluate the therapeutic effect of combined electroacupuncture and warm needling therapy for osteitis condensans ilii (OCI).MethodsSixty patients with OCI were randomized into a treatment group and a control group, 30 cases in each. The treatment group received combined electroacupuncture and warm needling therapy, and the control received electroacupuncture only, and the therapeutic effects were assessed after a treatment session. ResultThe total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 66.7% in the control, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Combined electroacupuncture and warm needling therapy is an effective approach in treating OCI.

[Key words]Acupuncture-moxibustion; Electroacupuncture; Needle warming therapy; Osteitis condensans ilii