金雙歧聯合思密達治療重型顱腦損傷并發抗生素相關性腹瀉的療效觀察

唐運香,汪 靖 (長江大學荊州臨床醫學院荊州市中心醫院神經外科,湖北荊州434020)

抗生素相關性腹瀉是指在接受抗生素治療過程中或治愈后繼發于原發病而發生的非感染性腹瀉。重型顱腦外傷患者病情重,并發癥多,常應用高檔廣譜抗菌素,易繼發抗生素相關性腹瀉[1]。2006年3月至2010年2月,我科采用金雙岐聯合思密達治療重型顱腦損傷抗生素相關性腹瀉患者110例,取得滿意效果,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

2006年3月至2010年2月,我科治療重型顱腦損傷成年患者859人 (死亡及放棄治療者除外),發生腹瀉285人,其中并發抗生素相關性腹瀉110例。將110例患者隨機分為治療組55例,對照組55例。治療組予金雙歧及思密達服用;對照組予思密達服用。兩組患者在性別、年齡、病程及病情程度方面差異無顯著性,具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在積極治療原發病、適當調整抗生素應用的同時,治療組予金雙歧2g(每片0.5g,每次4片,每天3次)及思密達3g化水 (每包3g,每次1包,每天3次),以溫開水送服。對照組同法服用思密達。金雙歧藥品生產單位為內蒙古雙奇藥業股份有限公司,思密達為博福-益普生 (天津)制藥有限公司生產。

1.3 療效判斷標準顯效:治療72h后,腹瀉減至每日2次或以下,大便外觀正常,全身癥狀消失;有效:治療72 h后,糞便性狀及次數明顯好轉,全身癥狀明顯改善;無效:治療72h后,糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化[2]。

1.4 統計學處理

采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組療效比較見表1。

表1 治療組與對照組療效比較

表1可見 ,治療組總有效率92.73%,對照組總有效率70.91%,治療組療效明顯優于對照組(P＜0.05),說明金雙歧與思密達聯合用于治療抗生素相關性腹瀉,可提高療效。

3 討 論

重型顱腦外傷病情危重,并發癥較多,加之大多伴有復合損傷,因此不可避免的出現機體抵抗力下降,胃腸神經功能調節下降,加之術后禁食和激素治療,不合理應用高檔廣譜抗菌素等,從而導致發生抗生素相關性腹瀉。人體腸道是一個巨大的細菌庫,棲息著30族500多種細菌,在人體內構成微生態平衡[3]。隨著抗菌素的廣泛使用,尤其是長期使用廣譜抗菌素,致使腸道菌群失調,轉變為病理性組合狀態,導致腸屏障功能損害及免疫紊亂[4],從而發生抗生素相關性腹瀉。微生態制劑對抗生素相關性腹瀉有預防作用[5],應引起臨床醫師的重視。預防重型顱腦損傷并發抗生素相關性腹瀉的關鍵在于合理使用抗生素。

[1]孫偉,董丁貴.顱腦外傷昏迷病人并發抗生素相關性腹瀉的臨床研究[J].臨床神經外科雜志,2004,1(1):33-34.

[2]云鶴松,段恕誠,董宗祈,等.中國腹瀉病治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):381.

[3]郭貴海,王崇文.腸道菌群調節劑的研究進展[J].臨床內科雜志,2002,19(2):88-90.

[4]梁擴寰.消化疾病診療指南[M].北京:科學出版社,1999:44-150.

[5]Frederic B.抗生素相關性腹瀉的治療-微生態制劑可能有助于預防[J].英國醫學雜志:中文版,2002,6(1):10-11.