吸食海洛因戒毒人員的心理狀態分析及對策

許雪峰 劉繼平

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吸食海洛因戒毒人員的心理狀態分析及對策

許雪峰 劉繼平

福州市強制隔離戒毒所

目的：了解吸食海洛因強制戒毒人員的心理狀態，明確海洛因依賴者人群的心理衛生健康狀況，對戒毒人員的藥物脫毒治療及心理行為干預康復治療提供依據。方法：采用精神癥狀自評量表（SCL-90），對我所近二年來，收戒強制隔離戒毒人員中的吸食海洛因的人員進行問卷調查。結果：吸食海洛因人群的人際敏感、抑郁、焦慮、強迫癥狀、偏執這五個心身癥狀上均明顯高于正常人群。結論：海洛因依賴者有不同程度的心理衛生健康問題，在心理行為干預康復治療中，有必要進行心理干預。

海洛因 吸毒 心理狀態 SCL-90

2011年中國禁毒報告指出，截至2010年底，全國共發現登記吸毒人員154.5萬人，其中海洛因成癮人員106.5萬人，占吸毒人數的69%。而毒品問題又引發大量違法犯罪活動，且導致艾滋病等多種疾病擴散流行，不僅影響人民群眾健康幸福和安居樂業，而且影響社會穩定和經濟建設。在吸食毒品的種類中，主要是海洛因，而海洛因是半合成的阿片類毒品，連續使用能使人產生依賴性的精神藥品。為了探討海洛因濫用者的心理變化，我們進行了本項調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以2009年9月至2011年6月在我所收戒的吸食海洛因人員300人為觀察組，男212例，女88例，年齡21-37歲，平均33.4±2.5歲。文化程度：文盲或小學54例（18.0%），初中168例(56.0%)，高中72例（24.0%）大學6例（2.0%）。吸毒時間（36.3±22.7）月。平均濫用量（3.3±0.56）g。對照組為隨機抽取社會從業人員150人，選擇年齡段為20-35歲，平均年齡為31.3±2.7歲。

1.2 方法

1.2.1采用癥狀自評量表（SCL-90）作為評定方法，本文采用9個因子分作為統計指標，以各因子分的T分≥3時，認為該人員已出現該因子癥狀，且達到中等以上嚴重程度。統計各組出現此癥狀的人數，并進行統計學分析。

1.2.2吸食海洛因心理狀態的調查：采用自行設計的表格，用訪談的方法，由調查人員填寫結果列表。

1.2.3統計學方法 組間差異采用χ2分析處理。

2 結果

統計學分析表明，在人際敏感、抑郁、焦慮、強迫癥狀、偏執這五個心身癥狀上，海洛因濫用者的構成比顯著高于正常人群，P＜0.05（見下表）。

兩組人群的心身癥狀因子分比較

海洛因濫用組對照組成部分χ2P值 軀體化敵對人際敏感抑郁焦慮強迫癥狀恐怖偏執精神病性26206410614454225024231717373313191273.821.474.787.2913.984.871.814.430.89＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 　　　　

3 討論

3.1 海洛因對人體機能的損害機理

海洛因，人體長期吸入會引起一系列軀體癥狀和精神障礙，尤其對中樞神經系統的影響更為明顯。吸食后會產生強烈的生理興奮，能大量消耗人的體力和降低免疫功能，嚴重損害心臟、大腦組織甚至導致死亡。吸食成癮者還會造成精神障礙，表現出妄想、好斗等。有研究表明，毒品濫用而與大腦獎賞系統相互作用后產生的慢性、復發性腦疾病，主要表現為強迫性用藥癥狀和持續性渴求狀態。而大量研究已證實，毒品濫用者存在有較明顯的認知缺陷［1］。毒品對人體的損害，在分子生物學方面的研究表明，海洛因進入機體后，其最根本的變化是引起了成癮者許多基因轉錄和表達改變。這些基因包括與神經元損害有關的基因、與日節律有關的基因、與行為異常有關的基因及其它一些無法分類的基因。它們基因轉錄和表達水平增高或者降低引起了海洛因成癮者各種臨床表現。如長期服用后會產生意識與感覺的分離狀態，導致神經中毒反應、幻覺和精神分裂癥狀，表現為頭昏、精神錯亂、過度興奮、幻覺、幻視、幻聽、運動功能障礙、抑郁以及出現怪異和危險行為。同時對記憶和思維能力都造成嚴重損害。毒品對人的心理損害還表現在心理防御機制存在缺陷[2],這樣一來，吸毒者對毒品的抵抗力下降。容易導致復吸等問題的發生。

3.2 吸食海洛因心理分析及對策

調查發現，海洛因依賴者存在不同程度心理衛生健康問題的有287人，占調查共人數的95.67％。其中，人際敏感、抑郁、焦慮、強迫癥狀、偏執均高于正常人群。可以推論海洛因依賴者的心理衛生健康問題可能與海洛因濫用藥物行為相關，而在年齡、性別中也無明顯差異。這就說明，我們在進行海洛因依賴者的心理行為干預康復治療時，對有人際敏感、抑郁、焦慮、強迫癥狀、偏執等現象的戒毒人員，在疏導時應表現出關注和理解，用積極的態度和語言去改善其心境。有研究表明脫毒治療后仍存在心理健康問題[3]。由于吸毒者對事物的敏感性高于正常人群，這就要求我們首先要耐心傾聽其對吸毒想法的陳述，以理解和同情的態度，鼓勵她們說出自己的真實思想，以便我們掌握思想動態、疏導異常心態，幫助他們消除對戒毒不必要的恐懼、內疚和羞恥感，樹立戒毒的信心。本調查資料表明，吸毒者的心理障礙明顯高于正常人群，他們在戒毒過程中大都存在緊張和僥幸、憂慮心理。這種過分緊張、焦慮的情緒，反過來又影響戒毒者心理健康，形成惡性循環。針對這部分人群，我們積極創造機會，促進他們之間的相互交流，傾吐各自戒毒的感受和過程的看法；鼓勵他們多參加社交活動，減輕精神壓力。從而，幫助這個特殊的群體脫離毒品的陰影，重拾生活信心，回歸正常社會，構建和諧社會。

[1] 李憲.海洛因依賴者事件相關電位和神經心理學研究進展[J]. 臨床心身疾病雜志，2007，13（6）：567-569.

[2] 楊金娣,蘇俊儀.海洛因依賴者防御方式調查分析[J]. 中國藥物依賴性雜志, 2001,10(4): 307-308.

[3] 焦淑芬,海洛因依賴者脫毒期間SCL-90動態觀察[J]. 臨床心身疾病雜志,2005,11(4): 339-340.