中藥熏蒸加針刺治療風寒型面癱 65例*

張曉霞 黃麗萍 陜西省中醫醫院 (西安 710003)

面神經炎又稱周圍性面癱,是臨床常見病、多發病,筆者近年來采用中藥熏蒸加針刺治療風寒型面癱,療效滿意,現報道如下。

臨床資料 65例急性期周圍性面癱患者,男 35例,女 30例;年齡最小者 18歲 ,最大者 65歲,平均 43.16歲;病程最短者 1d,最長者 7d,平均 4.5d。

診斷標準[1]發病前面部有受涼史,起病突然、口眼歪斜、眼瞼閉合不全,伴畏風惡寒,或有頭痛鼻塞,面肌發緊,肌肉關節酸痛,舌質淡,苔薄白,脈浮緊。發病7d以內,出現一側 (偶為雙側)周圍性面癱,可伴有舌前 2/3味覺障礙,少數可有耳鳴、聽覺過敏或耳部皰疹等;已排除其他原因所致之周圍性面癱(如小腦橋腦角病變、腦干病變、手術損傷、腮腺病變、格林-巴利氏綜合征等)。

治療方法 中藥熏蒸 將羌活、防風、白芷、川芎各2g,細辛、皂莢、烏梢蛇各 1g共研為細粉,過60目篩,把藥粉包裹后置于 K-33中草藥熏蒸機中藥網中,加水至最高水位線以下,加熱 3min,待有蒸汽噴出后將噴霧口對準患者面部熏蒸20m in。1d 1次,每周治療6d,休息1d,連續治療28d(不到28天病愈者提前停止治療)。

針 刺 主穴[2]:翳風、地倉、頰車、迎香、承漿、陽白、攢竹、四白、巨、合谷、太沖。面部穴位取患側,輕淺刺激平補平瀉,遠端穴位取雙側,行瀉法。留針30min,每 15min行針 1次,1d1次,每周治療 6d,休息1d,連續治療 28d(不到 28天病愈者提前停止治療)。

治療 28d后,計算減分率,評價其療效。

療效標準[3]痊愈:癥狀和體征消失,面部表情肌運動恢復正常;臨床癥狀和體征積分下降值≥95%。顯效:癥狀和體征基本消失,外觀大致正常,說話或笑時微有歪斜;臨床癥狀和體征積分下降值≥75%。好轉:癥狀和體征改善,表情肌活動較前進步;臨床癥狀和體征積分下降值≥30%。無效:癥狀和體征改善不明顯;臨床癥狀和體征積分下降值 ＜30%。

治療結果 本組65例中,治愈 47例,顯效 12例,好轉 6例,無效 0例,總有效率 100%。

典型病例 胡某,女,20歲,某高校學生。 2010年7月12日就診。因2天前晚上洗澡后吹空調受風,晨起時自覺左側面部發緊不適,口眼歪斜,眼瞼閉合不全,不能皺眉,刷牙時左口角漏水,遂前來就診。查體:口角向右歪斜,左眼瞼閉合不全,左額紋消失,左鼻唇溝變淺,不能鼓腮,舌淡苔薄白,脈浮緊,測血壓110/70mm Hg。診斷:左側周圍性面癱(風寒型)。即行前述方法予以治療,17d后痊愈,囑患者避風寒,并經常搓揉熱敷面部以鞏固療效。

討 論 面神經麻痹,即周圍性面癱,以口眼歪斜為臨床主要表現。其發病機理現代醫學尚未完全闡明,一般認為可能是局部營養神經的血管受風寒而發生痙攣,導致該神經組織缺血水腫受壓而致病。周圍性面癱屬中醫廣義中風之范疇,《內經》云:足陽明之筋,…其病,卒口僻,急者目不合,熱則筋縱,目不開,頰筋有寒,則急引頰移口;有熱則筋馳縱緩,不勝收故僻。由此可見,本病發病多由勞作過度,機體正氣不足,絡脈空虛,衛外不固,風寒或風熱之邪乘虛入中面部經絡,致氣血痹阻,手足太陽、陽明經筋功能失調,筋肉失于濡養、約束,肌肉縱緩不收而成。

根據筆者臨床體會,早期中醫治療面癱應以祛風通絡、疏調經筋為主,針灸取穴多以手足陽明經和手足太陽經為主。因臨床風寒型面癱較為多見,故治療該型面癱時還應配以溫通散寒之法。本治療中藥熏蒸方中根據藥物性味、歸經等特性,選用防風、細辛、白芷、羌活、川芎、皂莢和烏梢蛇。這些藥物不但具有很好的祛風散寒、舒筋通絡作用,且善解手足陽明和手足太陽經之風寒表邪,加之以熏蒸的方法給藥,通過藥物的熱輻射作用,使患部血管擴張,改善血管的通透性和血液循環。藥物經熏蒸作用于肌體后,其揮發性成分經皮膚吸收,局部可保持較高的濃度,使藥物直達病灶,能長時間發揮作用,最大限度地發揮其祛風散寒、舒筋通絡的治療作用,從而提高臨床療效。此法是我們根據我科名老中醫劉森亭主任醫師的經驗新創的治療早期風寒型面癱的方法,通過臨床觀察,療效顯著,操作簡便。

[1] 王維治.神經病學 [M].北京:人民衛生出版社,2001:81.

[2] 邱茂良.針灸學 [M].上海:科學技術出版社,2000:9.

[3] 楊兆存.實用治療手冊 [M].大連:大連出版社,1991:74.