自制中藥方劑聯合抗生素治療反復發作尿路感染67例

郭 萍，于文強

(1齊魯師范學院醫院，濟南250013;2山東省交通醫院)

尿路感染(UTI)是常見的泌尿系疾病，屬中醫“淋證”的范疇，抗生素治療可迅速緩解癥狀，但不能延緩或杜絕其復發。2003年1月～2010年1月，我們對67例尿路感染患者進行中西醫結合治療，并與采用單純西藥治療的36例患者進行對照。現將結果報告如下。

臨床資料:103例UTI患者，均為女性。年齡18～70歲。隨機分為觀察組67例和對照組36例。

治療方法:對照組患者口服呋喃坦丁100mg，3次/d。并根據尿培養及藥物敏感試驗結果針對性應用抗生素。觀察組患者在對照組基礎上加用自擬中藥方(車前子15 g、冬葵子15g、王不留行15g、薏苡仁30g、滑石20g、通草9g、甘草6 g)，隨證加減。小便灼熱不暢者加木通、白花蛇舌草、淡竹葉、車前草;血尿者加白茅根、大薊、小薊、茜草、紫草;尿檢蛋白陽性者加金櫻子、芡實、蓮子肉、山茱萸。多加水煎，兩煎共取汁500ml，分3次服用，1劑/d，療程均為7 d。

參照《新藥(中藥)治療淋證(泌尿系感染)臨床研究指導原則》的療效標準判定療效。臨床癥狀、體征消失，尿常規中的白細胞、紅細胞、尿蛋白均轉陰，連續檢查兩次恢復正常，尿菌培養陰性，并于第2、6周復查尿菌陰性，追蹤半年無復發為臨床治愈;臨床癥狀基本消失，尿常規恢復正?；蚧菊?，尿菌培養陰性為基本治愈;臨床癥狀明顯好轉，尿常規較治療前改善，尿菌培養偶呈陽性為有效;臨床癥狀及尿常規改善均不明顯，尿菌培養陽性為無效。以臨床治愈、基本治愈、有效病例計算總有效率。

統計學方法:采用SPSS13.0統計軟件。計量資料比較采用t檢驗，率的比較用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

結果:觀察組臨床治愈39例、基本治愈17例、有效9例、無效2例，總有效率97.0%。對照組分別為12、9、10、5例和86.1%。兩組總有效率比較P＜0.05。

觀察組尿常規轉陰55例、好轉11例、無改善1例，對照組分別為21、10、5例，兩組患者尿常規結果改善情況相比P＜0.05。觀察組隨訪6個月39例未復發，隨訪9個月34例未復發，隨訪1 a 32例未復發，對照組分別為12、9、8例，兩組相比P均＜0.05。

討論:UTI是常見感染性疾病，發病率約2%。易發生于年輕女性，已婚女性發病率為5%，與性生活有關。孕婦細菌尿發生率達7%。小于50歲的男性少見。常分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染包括輸尿管炎和急、慢性腎盂腎炎;下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。本病的發病率隨年齡的增長而增高，女性多于男性。采用抗生素配合中草藥治療，療效顯著。自擬方中車前子、滑石、通草清熱利濕，冬葵子、薏苡仁通淋利濕，王不留行活血通絡除濕，甘草調和諸藥且止莖中疼痛。諸藥合用，共奏清熱利濕通淋之功。本研究結果顯示，觀察組采用中西醫結合方法治療反復發作性尿路感染療效明顯高于對照組，表明這種方法有臨床推廣價值。