辨證治療過敏性鼻炎心得

郭梅芳，郭英芳

(1.新疆伊寧市人民醫院中醫科，新疆 伊寧 835000;2.新疆伊犁州友誼醫院，新疆伊寧 835000)

過敏性鼻炎臨床常表現為陣發性噴嚏、鼻塞、鼻癢，大量清水樣鼻涕，經常突然發作。筆者臨床上治療過敏性鼻炎收效滿意，現介紹如下。

1 益氣固表法

適用于肺衛虛弱型。證見稍觸風寒，即噴嚏頻作，清涕淋漓，鼻塞頭痛，平素畏風自汗，氣短乏力，易罹感冒，舌苔薄白，脈細緩。治宜益氣固表，祛風通竅。方用玉屏風散為主。

患者，女，42歲，2008年4月8日就診。反復鼻癢、噴嚏頻作，流清涕3年、加重1年，流大量清稀鼻涕，畏風自汗，氣短乏力，舌淡胖苔薄白，脈細弱。診斷為鼻鼽，肺衛虛弱型。西醫診斷為過敏性鼻炎。治宜益氣固表，祛風通竅。藥用黃芪30g，黨參 30g，白術 15g，防風 15g，辛夷 15g(包煎)，白芷 10g，石菖蒲10g，蒼耳子10g，訶子6g，細辛6g。水煎服，每日1劑，服7劑后癥狀緩解。原方化裁連服20劑后痊愈，隨訪2年余未復發。

2 溫腎健脾法

適用于脾腎陽虛型。證見形寒肢冷，神疲腰酸，納差便溏，陽萎尿頻或帶下清稀，動輒噴嚏頻作，清涕量多，鼻塞或輕或重，舌淡苔白，脈沉細。治宜溫腎健脾，化濁通竅。方用金匱腎氣丸化裁。

林某，男，36歲，2009年5月2日就診。反復鼻癢、噴嚏頻作，流清涕2年、加重1個月，形寒腰酸，納差，大便溏稀，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉細。中醫診斷為鼻鼽，脾腎陽虛型。西醫診斷為過敏性鼻炎。治宜溫腎健脾，化濁通竅。藥用黨參15g，山茱萸 15g，茯苓 15g，藿香 15g，炒蒼術 15g，炒白術 15g，懷山藥15g，陳皮15g，訶子15g，淡附片10g(先煎)，桔梗10g，大棗10g，肉桂6g，辛夷(包煎)10g。水煎服，每日1劑。連服20劑癥狀未再發作，改服金匱腎氣丸近2個月以善后。

3 健脾養心法

適用于心脾兩虛型。證見神疲乏力，心悸健忘，納差腹脹，不時噴嚏連作，清涕自流，苔淡白，脈細數。治宜健脾養心，益氣補血，化濁利竅。方用歸脾湯化裁。

李某，女，23歲，2007年6月7日就診。反復鼻癢、噴嚏連作，流清涕2年、加重1個月，伴頭暈乏力，心悸健忘，夜寐欠安，經行色淡量多，舌淡苔薄，脈細緩。中醫診斷為鼻鼽，心脾兩虛型。西醫診斷為過敏性鼻炎。治宜健脾養心，益氣補血，化濁利竅。藥用黨參10g，蒼術10g，白術10g，炙遠志10g，桔梗10g，大棗 10g，黃芪 15g，當歸 15g，阿膠 10g(烊入)，酸棗仁15g，龍眼肉 15g，藿香 15g，五味子 15g，陳皮 10g，辛夷 10g，炙甘草3g。水煎服，每日1劑。服20劑后諸癥乃除。

4 疏肝理氣法

適用于肝郁氣滯型。證見鼻塞流涕，鼻癢、噴嚏頻作，其聲高亢，伴胸脅竄痛，心煩易怒，干嘔，大便干，舌苔薄，脈弦。治宜疏肝理氣化濁通竅。方用柴胡疏肝散加減。

徐某，男，32歲，2008年8月2日初診。發作性鼻塞流涕，鼻癢，打噴嚏1年，自2008年5月持續發作，晨起尤甚，終日頭昏腦脹，胸悶不暢，心煩易怒，手足心熱，口干尿急，大便干，舌紅苔黃，脈細弦。中醫診斷為鼻鼽，肝郁氣滯型。西醫診斷為過敏性鼻炎。藥用柴胡10g，半夏10g，厚樸10g，制香附10g，廣陳皮 10g，炒白術 10g，桔梗 10g，大棗 10g，桔殼 15g，藿香15g，白芍15g，辛夷9g，炙甘草3g。水煎服，每日1劑。隨證加減，服藥2周，諸癥悉除。

5 體會

過敏性鼻炎病機為肺衛氣虛，衛表不固，腠理疏松，風寒異氣乘虛而入，犯及鼻竅，脾虛失司，津液不布，水液上行鼻竅;腎不納氣，氣不歸元，陽氣耗散于外，上越鼻竅;肝郁氣滯，經脈痹阻，邪壅清竅。辨證分型論治，從本施治，獲效甚佳。