中西醫結合治療慢性盆腔炎130例

劉彩鳳

(廣東省廣州市越秀區中醫院南院，廣東廣州510120)

2008年1月～2010年12月，我們采用中西醫結合方法治療慢性盆腔炎130例，療效顯著，總結如下。

1 臨床資料

130例中，年齡21～51歲，平均28．2歲;病程最短2個月，最長8年，平均9個月。

參照婦產科學慢性盆腔炎標準［1］。①有急性盆腔炎病史。②有慢性炎癥形成的疤痕粘連以及盆腔充血引起反復下腹墜脹、疼痛及腰底部酸痛。③由于盆腔瘀血患者可有月經過多，卵巢功能損壞時可有月經失調，輸卵管粘連時可致不孕。④發生輸卵管炎時，在子宮一側或兩側可觸到增粗的條索狀物，有時可觸到炎性包塊。

主要表現為下腹痛，腰骶骨酸痛，經期、勞累或性交后加重，白帶增多、有異味，月經不規則，痛經不孕，子宮活動受限。

2 治療方法

用慢盆消炎湯。丹參15g，木香12g，桃仁10g，金銀花 25g，三棱 10g，茯苓 15g，丹皮 10g，生地 15g，紅藤15g，蒲公英30g。氣虛加黨參15g，黃芪15g，白術10g。每日1劑，水煎2次服，10天為一療程。

用毛冬青30g，蒲公英30g，銀花藤20g，苦參15g，大黃6g，枳殼15g，延胡索15g。水煎120mL，用紗布過濾，加入慶大霉素16萬U、普魯卡因5mL，待溫度37℃左右保留灌腸，灌腸液保留2h以上，每日1次，10天為一療程。

用金黃散(黃柏25g，姜黃25g，白芷25g，天花粉50g，生南星 10g，陳皮 10g，蒼術 10g，厚樸 10g，甘草10g)灌腸后外敷下腹部，配合紅外線神燈照射30min。10天為一療程。

行經期用0．9%氯化鈉250mL加芐青霉素720萬U(皮試)、替硝唑注射液0．8g×200mL，靜脈點滴，每日1次，3天為一療程，經期連續3個療程。

治療3個療程后統計結果。

3 療效標準

治愈:臨床癥狀消失，包塊或盆腔結締組織增厚消失，不孕者治療后妊娠。好轉:臨床癥狀基本消失，包塊縮小可移動，盆腔結締組織炎大部分變軟，壓痛明顯改善。無效:癥狀及體征無明顯改善。

4 治療結果

療效見表1、表2。

表1 療效統計 例(%)

表2 各療程療效統計 例(%)

5 典型病例

患者，35歲，2009年4月診。繼發不孕，既往人流2次。常感下腹部隱痛伴腰痛及白帶量多，月經尚規則，曾住外院給予抗生素及理療輔助治療療效欠佳，診斷為慢性盆腔炎，繼發不孕。檢查子宮7cm×4cm，壓痛(+)，活動度差，雙側附件增粗，以右側壓痛明顯，雙側骶骨韌帶亦增粗。遂用中西醫結合方法治療3個療程，癥狀消失，盆腔檢查陰性。于2010年10月順產一女，產后42天復查子宮大小正常、活動好，附件陰性。

6 討論

慢性盆腔炎多為急性炎癥未能徹底治療所致。當機體抵抗力降低時可反復急性發作。由于受炎癥的長期刺激，造成器官周圍粘連、局部組織增厚、血液供應差、疤痕增生或炎癥滲出而形成囊性包塊。

慢性盆腔炎以下焦濕熱、下注內蘊、氣滯血瘀證為多。多因濕熱、寒濕侵襲而誘發，以致濕熱內蘊、寒濕內生、沖任受阻、聚于下焦。治療濕熱或寒濕應以行氣活血化瘀為原則［2］。口服中藥丹參、木香、桃仁、金銀花、三棱、茯苓、丹皮、生地、紅藤等有清熱祛濕、行氣活血化瘀、消除余邪之效。灌腸液中毛冬青、敗醬草、蒲公英、苦參、大黃、枳殼、延胡索有清熱解毒、消腫止痛、燥濕殺蟲止癢作用，其中苦參對病毒、結核桿菌、滴蟲有抑制作用。蒲公英對金黃色葡萄球菌耐藥菌株、溶血性鏈球菌有較強的殺傷作用。慶大霉素對大腸桿菌、類桿菌屬有較強的抗菌作用。外敷藥金黃散配合紅外線神燈照射可消炎散結。行經期用抗生素可消炎，替硝唑可滅厭氧菌(盆腔深部感染是以厭氧菌為主)。諸法合用可促進局部血液循環，松解粘連，提高新陳代謝，使炎癥消除。治療過程中無明顯毒副反應。

［1］上海第一醫學院，天津醫學院．婦產科學［M］．北京:人民衛生出版社，1980．323 －326．

［2］劉奉五．婦科經驗［M］．北京:人民衛生出版社，1984．243 －254．