麻杏二陳湯治療咳嗽體會

鄭彥輝

(河南省偃師市中醫院，河南偃師 471900)

咳嗽一病，無外乎外感內傷致肺失宣降引起。筆者自擬麻杏二陳湯治療咳嗽效果滿意，介紹如下。

方藥:麻杏二陳湯由華蓋散、止嗽散、二陳湯化裁而成。藥用炙麻黃10g，杏仁10g，浙貝母10g，桑白皮15g，桔梗 12g，前胡 10g，茯苓 15g，半夏 15g，化橘紅12g，甘草10g，炙紫菀12g，款冬花12g。主治痰阻氣滯所致咳嗽上氣、痰咳不利。表現為咳嗽不甚，咽喉不利，痰滯喉間，咳痰方安，移時復有痰，持續多日，舌脈無明顯寒熱偏象。風寒外感引起者，炙麻黃易生麻黃，肺內郁熱者加黃芩、魚腥草，伴喘者加炒蘇子、葶藶子等。

病例:徐某，女，24歲。咳嗽10余日，咳雖不甚，但常覺喉間痰滯不利，咳出后為快，移時復覺有痰，舌質淡紅苔薄白潤，脈弦滑。曾服止嗽散、小青龍加石膏湯各3劑，無效。遂用麻杏二陳湯水煎服，服3劑盡后癥減，又服3劑后病愈。

體會:痰結于喉，肺氣不利，咽癢而咳。治當宣肺、利氣、化痰、止咳，于治喘之華蓋散、治咳之止嗽散中取麻黃、杏仁、橘紅、桑白皮、茯苓、桔梗、甘草、前胡、紫菀，加入半夏、浙貝母、款冬花加強化痰之力，以達宣肺利咽、化痰止咳之效。華蓋散出自《和劑局方》，主治外感風寒、痰阻氣滯所致咳嗽上氣，痰吐不利，呀呷有聲者;止嗽散出自《醫學心悟》，主治風邪犯肺，咳嗽咽癢，微有惡風發熱者;二陳湯主治濕痰咳嗽。前兩方均為外感風寒而設，而本方所治咳嗽乃表邪已去、痰阻氣滯，因此再用兩方已不適宜，故去生麻黃、荊芥解表祛風之品，而保留兩方宣肺化痰藥，再合二陳湯，效果滿意。