普濟消毒飲治療痄腮體會

陳江倫

(重慶市巴南區一品街道社區衛生服務中心，重慶401349)

普濟消毒飲為李東垣所創，由黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)各15g，陳皮、甘草、柴胡、桔梗各 6g，連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷各3g，僵蠶、升麻2g組成。主治大頭瘟發熱惡寒，頭面紅腫熱痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔黃，脈數有力。后世多用于治療痄腮。筆者用其加減治療痄腮收到較好療效，介紹如下。

痄腮為感受風溫邪毒，從口鼻而入，壅阻少陽經脈，郁而不散，結于腮部。發病特點以耳垂為中心漫腫，邊緣不清楚，外表皮膚不紅，觸之有壓痛及彈性感，張口不利，咀嚼疼痛，腮腺管口可見紅腫等。治療用清熱解毒，疏風消腫之法。方用普濟消毒飲加減。疾病初期，病邪在表，發熱不重，舌苔薄黃，脈浮數，可加金銀花15g、蟬蛻9g，以增強疏風解表之力、驅散風溫邪毒。發熱重，體溫39℃以上，舌紅苔黃，脈數，加生石膏20g、青蒿15g，以增強清熱瀉火、清熱涼血作用。咽喉疼痛，脈浮數，加山豆根，以清利咽喉。腮腫疼痛較重，舌紅苔黃，脈滑數，重用板藍根20g，加夏枯草15g、蒲公英12g、浙貝母9g，以增強清肝瀉火、散結消腫之力。兼有大便秘結者，舌苔黃膩，脈沉數，加大黃6g，以瀉腑通熱。兼有少腹作痛或睪丸疼痛，舌紅，脈弦數，加白芍20g、延胡索12g、川楝子9g，以緩急止痛。

病例:周某，男，12歲，2010年11月28日就診。3天前頭痛，輕微發熱，倦怠乏力，服感冒藥(藥名不祥)無效。左側面部腫大疼痛，張口、咀嚼疼痛更嚴重。查體溫38．8℃，左側腮部明顯腫脹，邊緣不清，觸之壓痛明顯。精神差，不思飲食，口喝，咽紅腫痛，舌紅苔黃，脈滑數。方用普濟消毒飲。黃芩12g，黃連9g，板藍根20g，夏枯草 15g，蒲公英 12g，浙貝母 9g，陳皮 9g，桔梗9g，山豆根 9g，馬勃 9g，牛蒡子 9g，連翹 9g，僵蠶 9g，升麻6g，柴胡6g，生甘草6g。水煎服，服3劑而愈。

體會:患者發病已4天，系風溫邪毒蘊結所致。黃芩、黃連清熱解毒，板藍根、夏枯草、蒲公英、浙貝母增強清熱解毒、軟堅散結之效，升麻、柴胡載藥上行以清頭面熱毒，諸藥合用，共收清熱解毒、疏散風熱之功，故效果滿意。