左歸丸治案三則

奚秀珠

(浙江省平湖市新倉鎮醫院中醫內科，浙江平湖314205)

近年來，筆者用左歸丸加減治療多種疾病療效滿意，舉例如下。

1 神經性耳鳴

李某，女，48歲，2009年10月9日初診。左耳耳鳴反復3個月，加重1周。耳鳴如蟬鳴，夜間尤為明顯，更衣偏干，夜寐欠安，月事已不規則。無高血壓史。曾到外院診治，雙耳聽力測試結果為左耳高頻聽力損失25分貝，雙耳聲阻抗未見異常，診斷為神經性耳鳴，并且給予彌可保及維生素B12口服，效果不滿意。診見面色如常，舌質紅乏津，脈細數。屬腎陰虛。治以滋陰補腎，填精安神。藥用生地15g，熟地15g，枸杞子10g，菟絲子10g，炙龜板10g，煅磁石25g，懷牛膝12g，制北五味子6g，麥冬10g，生黃芪20g，炒白蒺藜10g，山藥10g，夜交藤30g，酸棗仁15g，大棗15g。每日1劑，水煎后早晚溫服。服15劑后耳鳴減輕，上方加減繼服2個月痊愈。

2 遺精

韋某，男，25歲，2008年1月7日初診。近半年來無明顯誘因下反復出現夢遺，1周2次左右，晨起四肢乏力，時有口干，大便偏干，腰部酸楚，夜寐欠安。1年前有類似發作史，當地醫院行肝腎功能及雙腎檢查均未見異常。診見精神不振，面色疲憊，舌質紅苔薄，脈細數。為肝腎陰虛。治以填精益髓，滋陰補腎。藥用熟地 10g，生地 10g，枸杞子 10g，菟絲子 10g，炙龜板10g，山茱萸10g，厚樸 10g，楓斗 10g，懷牛膝 10g，炒杜仲18g，生曬參10g，炒酸棗仁15g，金櫻子10g，煅牡蠣20g，炙甘草6g。每日1劑，水煎后早晚溫服。服10劑后夢遺減緩，夜寐欠安好轉。上方加減服3個月后痊愈。

3 圍絕經期綜合征

張某，女，49歲。近半年來月經周期紊亂，量時多時少，2～3個月經一行，時有面部及全身烘熱，夜寐欠安，偶有焦慮、煩躁。診見精神尚可，舌質紅苔薄，脈細弦。治宜益氣養陰，安神補腎。藥用［1］生地10g，熟地10g，山茱萸 10g，枸杞子 10g，炒白蒺藜 10g，菟絲子10g，炒牛膝 10g，炙龜板 10g，地骨皮 10g，山藥 10g，茯苓20g，制北五味子6g，麥冬10g，小麥30g，佛手片10g，甘草6g。每日1劑，水煎后早晚溫服。服7劑后面部烘熱減緩，夜寐轉安。上方隨癥加減半個月后痊愈。

4 體會

腎陰虧損、精髓不充、封藏失職，故頭暈耳鳴、腰腿酸軟、遺精滑泄;腎虛不足、天癸漸竭、沖任失調、血海蓄溢失常，故月經周期紊亂;腎陰不足、虛陽上越，故烘熱汗出;陰虛則精不上承，故口燥舌干、舌紅少苔。治當壯水之主，培補真陰。左歸丸［2］方中熟地滋腎填精，山茱萸養肝滋腎、澀精斂汗，山藥補脾益陰、滋腎固精，枸杞子養肝明目、補腎益精，菟絲子、川牛膝益肝腎、健筋骨。諸藥合用，共奏滋陰補腎、填精益髓之效。隨證加減，可達到異病同治的目的。

［1］李莉．左歸丸治療更年期綜合征72例［J］．上海中醫藥雜志，2001，35(3):26．

［2］鄧中甲．方劑學［M］．北京:中國中醫藥出版社，2003．172．