中藥內服配合隔姜灸治療原發性痛經54例觀察

馬若芳，張燕梅

(1．新疆石河子市第一社區衛生服務中心，新疆石河子832000;2．新疆生產建設兵團醫院中醫科，新疆烏魯木齊830002)

我們用中藥內服配合隔姜灸治療原發性痛經54例療效滿意，報告如下。

1 臨床資料

共108例，均為2005年2月～2009年12月門診患者。年齡15～28歲，平均19．5歲;病程3個月 ～12年，平均(24±1．2)個月。均未生育。已婚(包括有性生活史)32例，未婚76例。病情中度59例，重度49例。108例隨機分為治療組和對照組各54例，兩組年齡、病程及病情程度比較均無明顯差異，具有可比性。

參照《婦產科學》原發性痛經診斷標準［1］。經期下腹墜脹疼痛較重，向腰骶、肛門、陰道、腹內側放射，甚者經期前后腹痛呈痙攣性，持續不可緩解，伴惡心、嘔吐、腹瀉等，面色蒼白，手足發涼，出冷汗，或暈厥。

2 治療方法

治療組:①中藥內服方用膈下逐瘀湯化裁。當歸20g，川芎 15g，赤芍 15g，桃仁 20g，紅花 10g，丹參 20g，枳殼 20g，川楝子15g，香附15g，延胡索20g，五靈脂10g，川牛膝15g，肉桂10g，烏藥15g，酒白芍30g，炙甘草10g。伴惡心、嘔吐者加生姜、姜半夏、陳皮，伴肢體關節酸重疼痛者加蒼術、羌活、木瓜，寒凝痛甚者酌加附子、細辛，氣血虛弱、月經量少色淡加黃芪、熟地、黨參。經前1周服藥，見血即止，3個月經周期為一療程。②隔姜灸。取關元、水道(雙)、中極、歸來(雙)，將大艾柱(蠶豆大小)置于3mm左右鮮姜片上(其上用毫針扎針孔數枚)點燃施灸，艾柱燃至下1/3段時感到灼熱可墊一薄姜片或脫脂棉，燃至患者不可耐受時拿起姜片將艾火撥入水中，重置再灸。每穴5壯，每日1次，經前3天始灸，以疼痛消失或緩解為度，一般3～4天。治療3個月經周期。

對照組:口服芬必得300mg，1日2次，直至疼痛緩解，連用3個月經周期。

3 療效標準

治愈:劇烈疼痛消失，月經來潮時輕度不適，隨訪1年無復發。顯效:疼痛減輕可忍耐，不影響生活、工作，隨訪1年無復發。有效:疼痛減輕可耐受，隨訪1年內有3次以上復發。無效:治療后痛經無明顯改善。

4 治療結果

治療組治愈12例，顯效18例，有效20例，無效4例，總有效率92．6%。對照組治愈0例，顯效0例，有效46例，無效8例，總有效率85．2%。兩組總有效率比較有極顯著性差異(P ＜0．01)。

5 體會

痛經為氣滯、寒凝或氣虛致瘀血阻滯經脈，不通而痛［2］。治療當以化瘀止痛為主。膈下逐瘀湯化裁方中當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參活血化瘀，延胡索、五靈脂化瘀止痛，香附、烏藥、枳殼、川楝子理氣行滯，肉桂、烏藥溫經止痛，白藥、甘草緩急止痛，甘草又調和諸藥。

隔姜灸取關元、中極為任脈經穴，通于胞宮，灸之可調理沖任，溫通胞脈;水道、歸來為足陽明經穴，有溫經止痛作用。大艾重灸可溫通經絡，活血消瘀。

中藥活血化瘀、通經止痛，艾灸溫通散寒消瘀、舒通經脈。二者結合，相得益彰，效果較好。

［1］樂杰．婦產科學［M］．第6版．北京:人民衛生出版社，2004．347 －348．

［2］趙愛軍．中西醫結合治療痛經78例［J］．四川中醫，2008，(6):87．