加味化石散治療無癥狀腎結石體會

王建偉

(安徽省臨泉縣田橋衛生院，安徽臨泉236400)

無癥狀腎結石是指無自覺癥狀，影像學檢查證實有腎結石存在。筆者自擬中藥方治療無癥狀腎結石效果較好，介紹如下。

1 方藥

海金沙100g，雞內金 100g，海浮石 100g，樸硝 100g，三棱100g，金錢草 100g，冬葵子 100g，炮穿山甲 100g，核桃仁 100g，杜仲100g，桑寄生100g，大將軍100g，川牛膝100g，琥珀100g，車前子100g，王不留行100g，皂角刺100g，硼砂50g。大將軍用開水泡去鹽焙干。諸藥共碾細末過100目篩，裝0號膠囊，每粒重約0．5g。每次5粒，1日2次口服。用藥期間或有腹瀉，系方中樸硝所致，可改為每次4粒，多可耐受。如仍不能耐受，可減樸硝為50g。

2 病例

馮某，44歲。今年初參加新農合免費健康體檢，B超發現雙腎多發性結石，最大者直徑8mm左右，無積水，血尿常規檢查無異常。用加味化石散膠囊，每日5粒，1天2次，服藥8個月，先后排出可見結石3枚，最大直徑約7mm，表面不光滑。服藥期間未見明顯不良反應，現仍在服藥。

3 體會

由于結石形成的原因復雜，與環境因素、飲食因素、代謝系統紊亂、泌尿系疾病、異物、某些藥物、長期臥床等有密切關系。結石的長期摩擦刺激可使腎小管上皮細胞損傷，易致感染，而感染又會加速結石的形成與發展，造成腎實質損害。另外，結石引起尿路梗阻積水可致腎功能受損，甚者腎功能喪失。因此，腎結石無論有無癥狀，都應積極治療。

中醫認為，腎結石是在腎虛的基礎上，下焦濕熱蘊結煎熬，夾痰瘀日久凝結而成。加味化石散為安徽六安名醫張瓊林《臨證碎金錄》方，全方有補腎、清熱利濕、散結化瘀、消石溶石功效。

由于病例不多，長期應用的毒副作用和療效還有待于進一步觀察。至于較大的無癥狀腎結石，尤其是存在于腎盂內的鹿角形結石應采用包括體外碎石、手術取石等綜合治療措施。